Un dépistage ciblé précoce du cancer du sein chez les personnes présentant un risque familial est associé à un bénéfice de survie

À retenir

Grâce au dépistage ciblé des patientes ayant des antécédents familiaux pertinents, leur survie spécifique au cancer du sein à 10 ans est supérieure à celle observée au sein de la population générale.
Cette approche inclut une mammographie annuelle pour les personnes porteuses de mutations de BRCA1/2 et une imagerie par résonance magnétique (IRM) annuelle à partir de l’âge de 35 ans, ou 5 ans avant l’âge du parent affecté le plus jeune.

Pourquoi est-ce important ?

Auteurs : la survie était « significativement meilleure que ce à quoi l’on s’attendait d’après les statistiques au niveau de la population, en particulier chez les [patientes de] 40 ans et moins qui ne seraient pas éligibles au dépistage en d’autres circonstances ».

Méthodologie

Une étude de cohorte rétrospective a été menée à partir de 14 311 femmes examinées dans une clinique de prévention et d’évaluation du risque familial de Manchester, en Angleterre, pendant plus de 30 ans.
Financement : aucun.

Principaux résultats

649 cancers du sein ont été détectés au cours de 129 119 années de suivi (incidence annuelle post-prévalence : 4,55/1 000).
Le taux de survie spécifique au cancer du sein à 10 ans était de 91,3 % (IC à 95 % : 87,4–94,0 %).
Ce taux était plus élevé que le taux de survie de 75,9 % (IC à 95 % : 74,9-77,0 %) observé chez l’ensemble des femmes atteintes d’un cancer du sein primitif en Angleterre.
La survie était meilleure en cas de cancer détecté par dépistage qu’en cas de cancer non détecté par dépistage (P < 0,001).
Le taux de survie à 10 ans chez les femmes ayant reçu un diagnostic à 40 ans ou moins était de 93,8 % (IC à 95 % : 84,2–97,6 %).
Une survie à 10 ans moins favorable a été observée chez les patientes atteintes d’un cancer du sein lobulaire, avec 85,9 % (IC à 95 % : 66,7–94,5 %).
Taux de survie à 20 ans : 91,2 % (IC à 95 % : 77,8–96,6 %) pour les porteuses d’une mutation de BRCA1 et 83,8 % (IC à 95 % : 62,6–93,5 %) pour les porteuses d’une mutation de BRCA2.

Limites

La méthodologie de l’étude était rétrospective, observationnelle et monocentrique.

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