Un cancer gastro-intestinal nouvellement diagnostiqué entraîne un risque de thromboembolie veineuse

Pourquoi est-ce important ?

• Les prestataires de soins en médecine générale et de soins en médecine spécialisée devraient envisager l’utilisation prophylactique d’un traitement anticoagulant oral à instaurer approximativement au moment du diagnostic.

Méthodologie

• Une étude de cohorte rétrospective danoise à l’échelle nationale a porté sur 87 069 patients atteints de cancers GI (cancers du foie, du pancréas, de l’estomac, de l’intestin grêle, du côlon et du rectum, de l’œsophage et de la vésicule biliaire) et s’est appuyée sur plusieurs registres, notamment le registre national danois des patients (2008–2018).
• Critère d’évaluation principal : l’incidence cumulée de TEV à 1 an.
• L’étude a analysé le moment de survenue des TEV, les facteurs de risque et la mortalité.
• Financement : Pfizer Denmark ; Bristol Myers Squibb Denmark.

Principaux résultats

• Au total, 3 827 patients atteints d’un cancer GI ont présenté un événement de TEV pendant 1 an de suivi, ce qui représente un risque absolu de 4,4 %.
• La plupart des événements de TEV sont survenus dans les 120 jours suivant le diagnostic d’un cancer, la proportion allant de 54 % de l’ensemble des TEV liées à un cancer de l’œsophage à 74 % de l’ensemble des TEV liées à un cancer du pancréas et 78 % de l’ensemble des TEV liées à un cancer du foie.
• L’incidence cumulée à 1 an des TEV a également varié en fonction du type de cancer gastro-intestinal, avec un minimum de 3,6 % pour le cancer du foie ou le cancer colorectal et des maximums de 6,4 % pour le cancer de la vésicule biliaire et de 7,8 % pour le cancer du pancréas.
• 33,3 % des patients atteints d’une TEV sont décédés.
• Facteurs de risque de TEV :
  • TEV antérieure (rapport de risque [RR] : 1,09 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,02–1,16).
  • Insuffisance cardiaque (RR : 1,14 ; IC à 95 % : 1,09–1,19).
  • Bronchopneumopathie chronique obstructive (RR : 1,12 ; IC à 95 % : 1,08–1,16).
  • Maladie hépatique (RR : 1,40 ; IC à 95 % : 1,33–1,46).
  • Diabète (RR : 1,08 ; IC à 95 % : 1,05–1,11).

Limites

• La méthodologie de l’étude était rétrospective et observationnelle.
• Confusion résiduelle potentielle des données.