Un bilan en faveur du développement de l’hémodialyse à domicile

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L'hémodialyse à domicile est rarement envisagée en France. Avec la mise à disposition d'une machine quotidienne à bas débit de dialysat (HDQ BDD) depuis 2011, la conduite d'une hémodialyse quotidienne au domicile sans installations domestiques lourdes est pourtant envisageable. Cet appareil permet d'associer à la fois l'intérêt de la dialyse quotidienne à celui d'une prise en charge à domicile, davantage compatible avec une réhabilitation socio-professionnelle. Des équipes françaises et belges se sont associées et ont compilé les données cliniques et biologiques récoltées auprès des premiers patients qui en ont bénéficié.

Résultats

  • Étude rétrospective observationnelle et multicentrique conduite en France et en Belgique entre septembre 2011 et septembre 2013.

  • Les 43 centres français et belges aptes à équiper leurs patients étaient contactés par courrier afin de participer à l'étude. Ils étaient invités à identifier leurs patients de plus de 18 ans traités par HDQ BDD (Nx Stage System One).

  • Les données socio-démographiques et cliniques (comorbidités, handicap, modalités de traitement, diurèse résiduelle) ont été récoltées et analysées. Les données biologiques (urée, créatinine, calcium, phosphore, PTH,...) ont été étudiées à M-1 puis à M3 et M6 après l'installation du matériel, et la quantification de l’hémodialyse par calcul du KT/V standardisé hebdomadaire a été évaluée.

  • Les paramètres d'HDQ prescrits à l'installation et la fraction de filtration ont également été analysés.

Résultats

  • Au total, 62 patients issus de 31 centres ont été inclus dans l'étude : 74,2% étaient des hommes et la moyenne d'âge était de 48,6 ans. En moyenne, les patients étaient traités pour la première fois par dialyse depuis 136±125 mois. 71% des patients étaient anuriques et 59,4% avaient déjà bénéficié d'une transplantation rénale.

  • Les prescriptions initiales de dialyse comportaient 6 séances par semain...