Un apport plus élevé en potassium et un apport plus faible en sodium sont associés à un risque cardiovasculaire considérablement plus faible

  • Ma Y & al.
  • N Engl J Med

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Selon une relation dose-réponse, mesurée par l’excrétion urinaire, les facteurs suivants sont associés à un risque cardiovasculaire plus élevé :
    • un apport en sodium plus élevé ;
    • un apport en potassium plus faible.

Pourquoi est-ce important ?

  • Un apport excessif en sodium est un facteur de risque cardiovasculaire majeur.
  • Des études antérieures se sont appuyées sur des échantillons d’urine ponctuels, des questionnaires et des échantillons uniques d’urine sur 24 heures pour estimer l’apport en sodium.
  • La mesure répétée de l’excrétion urinaire sur 24 heures est plus précise.

Principaux résultats

  • Âge moyen : 51,5 ans.
  • 571 événements cardiovasculaires au cours d’un suivi médian de 8,8 ans.
  • Excrétion médiane de sodium sur 24 heures : 3 270 mg (10e à 90e centile : 2 099–4 899).
  • Apports quotidiens estimés :
    • Sodium : 3 516 mg.
    • Potassium : 3 292 mg.
  • Les rapports de risque (RR) cardiovasculaire avec le quartile urinaire supérieur, par rapport au quartile urinaire inférieur, étaient les suivants :
    • Excrétion de sodium : 1,60 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,19–2,14).
    • Excrétion de potassium : 0,69 (IC à 95 % : 0,51–0,91).
  • RR cardiovasculaire pour :
    • chaque gramme supplémentaire d’excrétion quotidienne de sodium : 1,18 (IC à 95 % : 1,08–1,29) ;
    • chaque gramme supplémentaire d’excrétion quotidienne de potassium : 0,82 (IC à 95 % : 0,72–0,94).

Méthodologie

  • Une étude a porté sur les données individuelles de patients provenant de 6 groupes prospectifs d’adultes généralement en bonne santé (n = 10 709).
  • Chaque participant a fait l’objet d’au moins 2 recueils d’urine sur 24 heures.
  • Les auteurs ont procédé à de nombreuses corrections pour tenir compte des facteurs de confusion.
  • Critère d’évaluation principal : la survenue d’un événement cardiovasculaire (une revascularisation coronaire, un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral).
  • Financement : Association américaine du cœur (American Heart Association) ; Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).

Limites

  • Facteurs de confusion résiduels potentiels.
  • Les participants étaient principalement d’origine ethnique blanche.

Ma Y, He FJ, Sun Q, Yuan C, Kieneker LM, Curhan GC, MacGregor GA, Bakker SJL, Campbell NRC, Wang M, Rimm EB, Manson JE, Willett WC, Hofman A, Gansevoort RT, Cook NR, Hu FB. 24-Hour Urinary Sodium and Potassium Excretion and Cardiovascular Risk. N Engl J Med. 2022;386(3):252-263. doi: 10.1056/NEJMoa2109794. PMID: 34767706

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