Tumeurs rénales de grande taille : la NP et la NR permettent d’obtenir une SSC similaire dans une méta-analyse

  • Deng W & et al.
  • Urol Oncol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Les patients présentant des tumeurs rénales de grande taille (7 cm ou plus) et faisant l’objet d’une néphrectomie partielle (NP) ont obtenu un bénéfice de SG, comparativement à ceux faisant l’objet d’une néphrectomie radicale (NR), mais la survie spécifique au cancer (SSC) était similaire dans les deux groupes.
  • La NP était associée à une détérioration moins importante de la fonction rénale que la NR, mais à un risque significativement plus élevé de complications chirurgicales.

Pourquoi est-ce important ?

  • La NP est le traitement privilégié des petites masses rénales, mais on connaît moins bien son rôle de préservation de la fonction rénale, sans compromettre les résultats oncologiques, dans le cadre de tumeurs rénales de grande taille.

Protocole de l’étude

  • Une méta-analyse de 13 études incluant 2 906 patients présentant des tumeurs rénales de grande taille et ayant fait l’objet d’une NP (n = 1 172) ou d’une NR (n = 1 734) a été réalisée.
  • Financement : aucun.

Principaux résultats

  • La durée de suivi était comprise entre 24 et 163 mois.
  • La SG était significativement plus élevée chez les patients ayant fait l’objet d’une NP, par rapport à ceux ayant fait l’objet d’une NR (RR : 0,76 ; P = 0,001).
  • La survie spécifique au cancer était similaire dans les deux groupes (RR : 0,91 ; P = 0,51).
  • La diminution combinée du débit de filtration glomérulaire estimé était significativement plus faible dans le groupe NP (différence moyenne [DM] : 11,59 ; P < 0,001).
  • La NP était associée à :
    • une durée d’intervention plus longue (DM : 65,33 minutes ; P inférieure ou égale à 0,001) ;
    • une perte de sang estimée plus élevée (DM : 97,75 ml ; P inférieure ou égale à 0,001) ;
    • un risque plus élevé de complications chirurgicales quelles qu’elles soient (RC : 2,82 ; P < 0,001), de faible grade (RC : 1,59 ; P = 0,01) et de grade élevé (RC : 7,35 ; P < 0,001).

Limites

  • Des études rétrospectives étaient incluses.

Deng W, Chen L, Wang Y, Liu X, Wang G, Fu B. Partial nephrectomy versus radical nephrectomy for large (≥ 7 cm) renal tumors: A systematic review and meta-analysis. Urol Oncol. 2018 Jan 28 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/j.urolonc.2018.12.015.

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