Trouble lié à l’utilisation d’opioïdes : des données issues de la pratique réelle confirment les bénéfices de la pharmacothérapie

Pourquoi est-ce important ?

• Les résultats à long terme d’une utilisation en pratique réelle sont inconnus.

Principaux résultats

• Durant un suivi médian de 7,3 ans :
  • 65,4 % des patients ont utilisé de la buprénorphine.
  • 56,4 % des patients ont utilisé de la méthadone.
• Par rapport aux périodes sans utilisation de médicaments, une réduction des risques corrigés a été constatée pour les périodes durant lesquelles des médicaments ont été utilisés concernant :
  • les hospitalisations pour cause de TUO (13,9 % dans l’ensemble) :
    • Buprénorphine (rapport de risque [RR] : 0,73 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,54–0,97).
    • Méthadone (RR : 0,74 ; IC à 95 % : 0,59–0,93).
  • la mortalité toutes causes confondues  (14,7 % dans l’ensemble) :
    • Buprénorphine (RR : 0,45 ; IC à 95 % : 0,34–0,59).
    • Méthadone (RR : 0,51 ; IC à 95 % : 0,41–0,63).
  • la mortalité due à des causes externes (suicides, surdosages) :
    • Buprénorphine (RR : 0,39 ; IC à 95 % : 0,27–0,54).
    • Méthadone (RR : 0,40 ; IC à 95 % : 0,29–0,53).
• Aucun bénéfice n’a été constaté concernant les hospitalisations toutes causes confondues et la mortalité de causes naturelles.
• Les risques d’hospitalisation pour cause de TUO et la mortalité toutes causes confondues étaient plus faibles pour toutes les durées d’utilisation (moins de 30 jours ; entre 31 et 180 jours ; entre 181 et 365 jours ; plus de 365 jours), à l’exception de l’utilisation de méthadone pendant moins de 30 jours.

Méthodologie

• Une étude de cohorte nationale suédoise basée sur des registres a inclus 5 757 habitants âgés de 16 à 64 ans s’étant procuré des médicaments pour un TUO qui leur avaient été prescrits (2005–2016).
• Critère d’évaluation principal : les hospitalisations pour cause de TUO.
• Financement : ministère suédois des Affaires sociales et de la Santé.

Limites

• Les patients ayant des affections psychiatriques ont été exclus.
• Certains médicaments utilisés pour les TUO ont été omis.
• L’utilisation réelle des médicaments est inconnue.
• Aucune information sur l’utilisation d’opioïdes illicites et les traitements psychosociaux.