Trouble lié à l’utilisation d’opioïdes : le premier choix de traitement est lié à l’engagement dans le traitement et à la poursuite du traitement

Principaux résultats

• Parmi les patients commençant un traitement :
  • 70,1 % ont commencé un traitement psychosocial seul ;
  • 15,9 % ont commencé une pharmacothérapie seule ;
  • 14,0 % ont commencé les 2 traitements.
• Les patients ayant commencé un traitement par pharmacothérapie associé ou non à un traitement psychosocial étaient :
  • plus susceptibles de s’engager dans :
    • une pharmacothérapie seule (rapport de cotes [RC] : 1,38 ; P < 0,001) ;
    • une pharmacothérapie associée à un traitement psychosocial (RC : 7,04 ; P < 0,001).
  • moins susceptibles d’arrêter :
    • une pharmacothérapie seule (rapport de risque [RR] : 0,34 ; P < 0,001).
    • une pharmacothérapie associée à un traitement psychosocial (RR : 0,39 ; P < 0,001).
• Les patients souffrant d’anxiété et présentant des troubles de l’humeur étaient :
  • plus susceptibles de commencer un traitement par pharmacothérapie associé ou non à un traitement psychosocial (RC : 1,19 à 1,72) ;
  • plus susceptibles de s’engager dans le traitement (RC : 1,36 à 1,46) ;
  • moins susceptibles d’arrêter leur traitement (RC : 0,88 à 0,93).
• Les patients présentant des affections douloureuses (une fibromyalgie, des troubles musculosquelettiques) étaient :
  • moins susceptibles de commencer un traitement (RC : 0,65 à 0,84) ;
  • moins susceptibles de s’engager dans le traitement (RC : 0,83 à 0,91).

Méthodologie

• Une étude de cohorte rétrospective a été menée aux États-Unis auprès de 204 225 patients présentant un trouble lié à l’utilisation d’opioïdes qui étaient affiliés à un régime d’assurance maladie ou à Medicare Advantage (2010–2019).
• Critères d’évaluation principaux : le commencement du traitement, l’engagement dans le traitement (2 demandes de remboursement d’un traitement ainsi qu’un épisode de traitement de 30 jours ou plus) et l’arrêt du traitement.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

• Étude basée sur des données de demandes de remboursement.
• Facteurs de confusion non mesurés (par ex., la sévérité des affections).
• Le caractère généralisable des résultats est incertain.