Transfert interhospitalier des patients sous oxygénation par membrane extracorporelle

Pourquoi est-ce important ?

• Les patients sous ECMO pourraient être pris en charge de manière optimale dans des centres spécialisés à grand volume d’activité.
• Peu d’études sont disponibles sur le devenir de ces patients lorsqu’ils sont transportés.

Méthodologie

• Une revue monocentrique rétrospective sur 5 ans a porté sur des patients sous ECMO (n = 352).
• Ce centre d’ECMO disposait de sa propre équipe mobile d’ECMO et de son propre protocole de transport.
• Les auteurs ont comparé les résultats chez :
  • les patients qui ont été transportés et ceux qui sont restés dans l’hôpital d’origine ;
  • les patients faisant l’objet d’un transfert interhospitalier dans les 48 heures après l’insertion d’une canule pour l’ECMO à l’hôpital de référence, par rapport à ceux en attente en vue d’une stabilisation.
• Critère d’évaluation : la mortalité à 28 jours.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• L’âge moyen était de 58 ans.
• 29 patients ont fait l’objet d’un transfert interhospitalier dans ce centre d’ECMO ; les autres patients sont restés dans les hôpitaux référents.
  • Une canulation a été effectuée chez trois patients par l’équipe de l’ECMO.
  • Une canulation a été effectuée chez 26 patients par des cliniciens dans un hôpital référent.
• Durée de transport et distance médianes : 95 minutes et 115 km, respectivement.
• Il n’y a eu aucun événement indésirable.
• Dans les groupes de patients ayant fait l’objet d’un transfert, par rapport à ceux n’ayant pas été transférés, aucune différence significative entre les groupes n’a été constatée concernant les taux de mortalité à 28 jours et à long terme, l’échec du sevrage de l’ECMO ou la survie jusqu’à la sortie.
• Délai médian entre l’insertion de la canule pour l’ECMO et le départ : 165 minutes.
• Parmi les patients transportés qui sont décédés, par rapport à ceux ayant survécu et qui disposaient de données complètes (n = 22), aucune différence significative n’a été constatée concernant le délai entre l’insertion de la canule pour l’ECMO et le départ.

Limites

• Le nombre de patients transportés était faible.
• Un biais de sélection est possible.