Traitement de première intention de la LLC : bien que cher, l’ibrutinib permet de réaliser des économies globales, par rapport à l’immunochimiothérapie

À retenir

Dans le cadre de la leucémie lymphocytaire chronique (LLC), un traitement de première intention par ibrutinib en monothérapie était associé à un délai jusqu’au prochain traitement (Time to Next Treatment, TTNT) plus important qu’une immunochimiothérapie (ICT), y compris l’association bendamustine et rituximab (BR).
L’ibrutinib a été associé à des économies globales lorsque les frais médicaux étaient pris en compte.

Pourquoi est-ce important ?

L’ibrutinib a démontré des résultats favorables, comparativement aux schémas d’ICT. Cependant, certaines préoccupations persistent concernant le coût pharmaceutique élevé de l’ibrutinib.

Protocole de l’étude

Une étude a été menée afin de comparer le TTNT et les frais, chez les patients atteints d’une LLC qui ont fait l’objet d’un traitement de première intention par ibrutinib en monothérapie (n = 322) ou ICT (n = 839), dont BR (n = 455).
Financement : Janssen Scientific Affairs, LLC.

Principaux résultats

À 24 mois de suivi, les patients étaient significativement moins susceptibles de commencer une ligne de traitement ultérieure lorsqu’ils prenaient de l’ibrutinib en monothérapie, comparativement à :
- une ICT : rapport de risque [RR] de 0,54 ; IC à 95 % : 0,33–0,90 ; P = 0,0163 ;
- l’association BR : RR de 0,54 ; IC à 95 % : 0,32–0,92 ; P = 0,0208.
Les patients recevant un traitement de première intention par ibrutinib ont présenté un nombre moins important de jours avec visites ambulatoires par mois : rapport des taux de 0,75 ; P = 0,0200.
L’ibrutinib était associé à un coût pharmaceutique plus élevé. Cependant, ces coûts étaient considérablement compensés par des coûts médicaux plus faibles, ce qui entraînait une économie nette mensuelle moyenne de coûts toutes causes confondues de 3 766 $ (P < 0,0001), comparativement à une ICT, et de 5 569 $ (P < 0,0001), comparativement à BR.

Limites

Les patients recevant de l’ibrutinib pourraient avoir été plus susceptibles de présenter des caractéristiques cytogénétiques défavorables.

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