Traitement analgésique : le tramadol entraîne aussi un certain risque de pneumonie
- Wu Z & al.
- Eur J Pain
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Comparativement à la codéine, le tramadol a été associé à un risque plus faible de pneumonie, chez les adultes d’âge mûr et les adultes plus âgés, lorsqu’il était prescrit pour une période plus courte, mais pas lorsqu’il était prescrit pour une période plus longue.
Pourquoi est-ce important ?
- Le tramadol est largement utilisé et généralement considéré comme non immunosuppresseur, mais son profil de sécurité d’emploi sur le plan pulmonaire est inconnu.
Principaux résultats
- Comparaison entre le tramadol et la codéine concernant le risque de pneumonie dans le cadre d’un appariement selon les scores de propension :
- Risque plus faible durant les 30 premiers jours (rapport de risque [RR] : 0,63 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,49–0,82).
- Risque similaire durant les 6 premiers mois (RR : 0,95 ; IC à 95 % : 0,83–1,09).
- Le risque de pneumonie était systématiquement plus élevé avec le tramadol qu’avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) :
- 30 jours :
- Naproxène (RR : 1,87 ; IC à 95 % : 1,26–2,77).
- Diclofénac (RR : 1,72 ; IC à 95 % : 1,11–2,66).
- Célécoxib (RR : 2,16 ; IC à 95 % : 1,12–4,16).
- Étoricoxib (RR : 2,72 ; IC à 95 % : 1,14–6,46).
- 6 mois :
- Naproxène (RR : 1,68 ; IC à 95 % : 1,37–2,06).
- Diclofénac (RR : 1,63 ; IC à 95 % : 1,31–2,03).
- Célécoxib (RR : 1,64 ; IC à 95 % : 1,20–2,24).
- Étoricoxib (RR : 1,61 ; IC à 95 % : 1,04–2,49).
- 30 jours :
Méthodologie
- Une étude de cohorte avec appariement selon les scores de propension a été menée au Royaume-Uni auprès de patients âgés de 50 ans et plus pris en charge par des cabinets de médecine générale et s’étant fait prescrire des analgésiques (The Health Improvement Network, Réseau d’amélioration de la santé) :
- Opioïdes faibles :
- 144 506 patients ont commencé à prendre du tramadol.
- 144 506 patients ont commencé à prendre de la codéine.
- AINS non sélectifs :
- 113 028 patients ont commencé à prendre du naproxène.
- 74 297 patients ont commencé à prendre du diclofénac.
- AINS sélectifs de la cyclo-oxygénase-2 :
- 42 538 patients ont commencé à prendre du célécoxib.
- 27 232 patients ont commencé à prendre de l’étoricoxib.
- Opioïdes faibles :
- Critère d’évaluation principal : la pneumonie incidente.
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Limites
- Observance inconnue.
- Les diagnostics de pneumonie n’ont pas été confirmés sur les plans radiographique et microbiologique.
- Informations non disponibles (par ex., cause et type de douleur, et sévérité de la pneumonie).
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