Toxidermies chez les patients COVID-19 : quelles spécificités ?
- Mille B & al.
- J Eur Acad Dermatol Venereol
- Caroline Guignot
- Résumé d’article
À retenir
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L’appel à cas lancé par le groupe Toxidermie de la SFD a permis d’identifier 23 patients COVID-19 ayant présenté une hypersensibilité iatrogène entre février 2020 et mars 2021, lors de leur prise en charge. Si leur présentation clinique était similaire à celle des toxidermies conventionnellement décrites, ils étaient aussi souvent associés à une hyperéosinophilie et une réactivation d’EBV fréquentes. S’il reste difficile de déterminer la chronologie et donc la causalité potentielle entre ces évènements, on peut penser que l’infection par le SARS-CoV-2 favorise la toxidermie via l’éosinophilie.
Le COVID-19 peut, comme d’autres pathologies virales, conduire à des toxidermies, manifestations d’hypersensibilité iatrogènes rares mais potentiellement dangereuses. Les particularités de ces évènements cliniques n’ont pas fait pour l’heure l’objet d’une littérature spécifique. Aussi, le groupe « Toxidermie » de la SFD, appelé FISARD (French Investigators for Skin Adverse Reactions to Drugs) a fait un appel à cas auprès de son réseau afin d’identifier les cas survenus entre février 2020 et mars 2021 chez les patients atteints de COVID-19 sévères.
Ils ont ainsi identifié 23 cas (dont 18 hommes, 56 à 63 ans) dans 6 CHU (dont 4 sur 5 en réanimation), après une durée médiane de 17 jours suivant le début des symptômes. Dans 19 cas, il s’agissait d’un exanthème maculopapuleux (n=19 EMP), et dans 3 cas de DRESS (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms). Par ailleurs, une réactivation virale a été retrouvée chez 13 patients, la majorité étant liée à EBV (n=10). Une éosinophilie a été observée au cours du suivi chez 15 patients, dont 11 pour ceux présentant une réactivation virale.
Les toxidermies étaient essentiellement et typiquement associées à des antibiotiques (n=13) puis à des inhibiteurs de la pompe à protons (n=7). Aucune nécrolyse épidermique ni aucun décès n’a été enregistré.
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