Toxicités unguéales associées au traitement anticancéreux : revue et recommandations

  • Wetzel ML & al.
  • J Am Acad Dermatol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Les périonyxis et les botryomycomes péri-unguéaux sont les toxicités unguéales les plus fréquentes associées au traitement ciblé et à l’immunothérapie chez les patients atteints d’un cancer, d’après une revue.
  • Cette revue a inclus des algorithmes de traitement.

Pourquoi est-ce important ?

  • La prévention, l’identification précoce et le traitement sont nécessaires afin d’optimiser la qualité de vie (QdV) des patients et de faciliter l’administration ininterrompue du traitement anticancéreux.

Méthodologie

  • Une revue de la littérature basée sur des données probantes a été réalisée concernant les toxicités unguéales associées au traitement ciblé.
  • Financement : aucun.

Points clés

  • Les périonyxis et les botryomycomes péri-unguéaux étaient les événements indésirables (EI) unguéaux les plus fréquents avec le traitement ciblé.
  • Des onycholyses, des onychoschizies, des périonyxis, des psoriasis, des lichens plans et des dermatomyosites ont été rapportés avec le traitement par inhibiteurs de point de contrôle immunitaire.
  • Les EI surviennent entre la première semaine de traitement et plusieurs mois plus tard.
  • Les pertes d’ongles, les périonyxis et les infections étaient de grade inférieur ou égal à 3, et les autres toxicités unguéales étaient de grade 1.
  • Des toxicités de grades 3–5 ont également été rapportées, en particulier avec un traitement par inhibiteurs du récepteur du facteur de croissance pan-fibroblastique.
  • Prise en charge recommandée :
    • Couper le plateau unguéal au niveau de son point d’attache pour prendre en charge l’onycholyse.
    • Avulsion partielle en cas d’abcès réfractaire ou d’hémorragie douloureuse.
    • Une surinfection à Pseudomonas peut être traitée avec une solution antibiotique topique.
    • Le syndrome des ongles cassants peut être pris en charge avec des émollients ou l’application de polyurée-uréthane ou d’un vernis à ongles hydrosoluble.
    • La prise de compléments de biotine n’est pas recommandée.

Limites

  • Les données pourraient être sous-déclarées.

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