TNEP : une chirurgie agressive engendre des bénéfices en termes de SG et de SSM

À retenir

D’après cette grande série de cas, la survie sans maladie (SSM) et la survie globale (SG) étaient toutes deux favorables après une chirurgie dans le cadre de tumeurs neuroendocrines du pancréas (TNEP) localement avancées.

Pourquoi est-ce important ?

Ces résultats suggèrent qu’une atteinte des ganglions lymphatiques et que la résection d’organes présentant une atteinte tumorale pourraient nécessiter un traitement adjuvant systémique.

Méthodologie

Une grande série de patients atteints de TNEP et ayant fait l’objet d’un traitement chirurgical (N = 99) a été analysée.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

Âge moyen : 57,0 ans.
Durée de suivi moyenne : 5,3 ans.
4 % des patients ont reçu un traitement néoadjuvant.
18 % des patients ont fait l’objet d’une pancréatoduodénectomie, 69 % d’une résection pancréatique distale ou sous-totale, 10 % d’une pancréatectomie totale, et 3 % d’autres procédures au niveau du pancréas.
La plupart ont nécessité la résection d’autres organes, notamment une splénectomie (72 %), une cholécystectomie (21 %), une gastrectomie partielle (4 %) ou une colectomie partielle (2 %).
SSM à 5 ans : 61 %.
SG à 5 ans : 91 %.
76 % des patients ayant survécu présentaient un score du Groupe coopératif d’experts en oncologie de la côte est des États-Unis inférieur ou égal à 1 lors du dernier suivi.
Un risque plus élevé (rapport de risque [RR]) de récidive a été observé chez les patients :
- présentant une atteinte des ganglions lymphatiques : 7,66 (P < 0,001) ;
- présentant une résection d’un organe supplémentaire : 6,15 (P = 0,008) ;
- de sexe masculin : 3,77 (P = 0,003).
Un risque plus faible de récidive a été observé en cas de tumeur fonctionnelle :
- RR de 0,23 (P = 0,03).

Limites

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