Ténosynovite des fléchisseurs : les médecins des SU peuvent-ils pratiquer l’ouverture d’une main infectée en toute sécurité ?
- Rao V & al.
- Hand (N Y)
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Pour certains patients atteints d’une ténosynovite des fléchisseurs pyogène (TFP) en phase précoce, les médecins urgentistes pourraient être en mesure de pratiquer en toute sécurité une incision et un drainage (I+D) limités de la gaine des fléchisseurs à des fins diagnostiques et thérapeutiques.
- Des essais cliniques sont nécessaires, y compris pour déterminer les patients qui peuvent être pris en charge par des antibiotiques seuls.
Pourquoi est-ce important ?
- La TFP, une infection en espace clos des tendons fléchisseurs de la main, est traditionnellement traitée en urgence par des chirurgiens.
- Certains patients peuvent être éligibles à une intervention moins invasive et nécessitant moins de ressources.
Principaux résultats
- 10 patients ont fait l’objet d’un traitement d’urgence immédiat en salle d’opération (SO).
- Les 24 autres patients ont fait l’objet d’une I+D au service des urgences (SU).
- Dans 23 cas, la ténosynovite était non purulente.
- Aucune complication n’est survenue lors de l’intervention.
- Aucun patient n’a nécessité de nouvelle intervention.
- Comparaison entre le groupe du traitement en SO et celui de la prise en charge au SU :
- Délai avant l’intervention : 8,4 heures, contre 3,1 heures.
- Durée d’hospitalisation : 7,1 jours, contre 3,0 jours.
- Scores fonctionnels satisfaisants/excellents au suivi : 0 %, contre 86 %.
- Événements indésirables : 70 %, contre 16 %.
Méthodologie
- Une série de cas de 34 patients ayant reçu un diagnostic de ténosynovite des fléchisseurs au SU a été analysée.
- Les personnes présentant un écoulement de pus ou un abcès palpable ont été conduites en SO.
- Les autres patients ont fait l’objet d’une I+D limités au SU ayant inclus une décompression, une irrigation et une mise en culture.
- Critères d’évaluation : la sécurité d’emploi et l’efficacité.
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Limites
- Il s’agissait d’une étude rétrospective.
- Les résultats liés à la maladie dans les groupes de la prise en charge en SO et au SU n’ont pas pu être comparés en raison des différences initiales en termes de sévérité.
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