TB résistante aux médicaments : la bédaquiline est associée à un taux de conversion plus élevé de résultats positifs en résultats négatifs pour les crachats et à une plus faible mortalité
- Wang MG & al.
- BMC Infect Dis
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Une méta-analyse révèle que la bédaquiline, un nouveau médicament à base de diarylquinoléine, dans le cadre d’un schéma thérapeutique contre la tuberculose résistante aux médicaments (TB-RM), est associée à un taux plus élevé de conversion de résultats positifs en résultats négatifs pour les crachats et à une mortalité toutes causes confondues plus faible.
Pourquoi est-ce important ?
- La bédaquiline a été ajoutée à la liste de l’Organisation mondiale de la Santé des traitements entièrement oraux recommandés pour la TB-RM en 2013.
- Il s’agit de la première méta-analyse de l’efficacité de la bédaquiline.
Méthodologie
- Méta-analyse de l’efficacité de la bédaquiline contre la TB-RM dans 8 études – 2 essais contrôlés randomisés (ECR) et 6 études de cohorte ayant inclus un total de 21 836 sujets – après une recherche menée dans les bases de données PubMed, Web of Science et EMBASE.
- Les critères d’évaluation étaient la conversion d’un résultat positif à un résultat négatif d’une culture de TB, les résultats en matière de réussite (y compris la guérison ou l’achèvement du traitement) et la mortalité toutes causes confondues.
- Financement : Fondation nationale des sciences naturelles de Chine.
Principaux résultats
- Le traitement par bédaquiline (en tant que partie du schéma thérapeutique) a été associé à :
- un taux 27 % plus élevé de conversion d’un résultat positif à un résultat négatif d’une culture de TB par rapport à un schéma thérapeutique sans bédaquiline (risque relatif [RR] : 1,272 ; P < 0,001) ;
- une réduction de 47 % de la mortalité toutes causes confondues par rapport à un schéma thérapeutique sans bédaquiline (RR : 0,529 ; P < 0,001) ;
- l’absence de réduction significative concernant la réussite du traitement par rapport à un schéma thérapeutique sans bédaquiline (RR : 0,980 ; P = 0,234).
Limites
- Le nombre d’ECR inclus était limité.
- Les résultats en matière de sécurité d’emploi n’ont pas pu être étudiés.
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