Sur 10 patients atteints d’une ICFEp, 9 présentent des signes d’une MAC et d’un DMC

À retenir

Parmi les patients hospitalisés atteints d’une insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée (ICFEp), 91 % présentent des signes d’une maladie de l’artère coronaire (MAC) épicardique, d’un dysfonctionnement microvasculaire coronaire (DMC), ou des deux.
Les résultats chez ces 106 patients consécutifs suggèrent que les deux sont fréquents et qu’ils ne sont pas reconnus chez les patients hospitalisés atteints d’une ICFEp.

Pourquoi est-ce important ?

Un éditorial appelle à la prudence avant de conclure qu’une angiographie invasive pourrait être nécessaire pour diagnostiquer une MAC chez ces patients. Il affirme cependant que ces résultats, même assortis de réserves et présentant des limites, sont « les bienvenus et constituent des données sur lesquelles s’appuyer qui sont grandement nécessaires » dans le cadre de l’ICFEp et de la MAC.

Principaux résultats

L’étude a inclus 106 patients atteints d’une ICFEp qui répondaient aux critères d’inclusion.
Âge moyen : 72 ans ; 50 % étaient des femmes ; la plupart présentaient une légère fragilité.
51 % des patients (IC à 95 % : 39–62 %) qui avaient fait l’objet d’une angiographie invasive présentaient une MAC épicardique obstructive. La moitié d’entre eux n’avaient pas d’antécédents connus de MAC.
66 % des patients (IC à 95 % : 53–77 %) qui avaient fait l’objet d’un test de la fonction physiologique coronaire présentaient une MAC indépendante de l’endothélium.
- La MAC obstructive n’a pas été associée à ce résultat.
24 % des patients (IC à 95 % : 13–40 %) présentaient une MAC dépendante de l’endothélium.

Méthodologie

Une étude de cohorte prospective a été menée dans 3 centres, du 2 janvier 2017 au 1er août 2018.
Financement : Bureau du responsable scientifique (Chief Scientist Office) du gouvernement écossais.

Limites

De nombreux candidats potentiels ont été exclus ou ont refusé de participer à l’étude.
Les patients inclus n’ont pas tous fait l’objet des mêmes procédures.
Certains abandons de patients étaient dus à une détérioration de leur fonction rénale.
Le caractère généralisable des résultats n’est pas clairement établi.

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