Sondes de néphrostomie : complications mineures et résolution des problèmes au service des urgences
- Yoo MJ & al.
- Am J Emerg Med
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- La plupart des obstructions au niveau des sondes de néphrostomie peuvent être soulagées au chevet du patient.
- Envisagez un bilan infectieux chez les patients symptomatiques atteints d’un cancer.
Pourquoi est-ce important ?
- Des complications liées à la mise en place d’une sonde de néphrostomie peuvent survenir chez 4,7 % des patients au maximum et des complications chroniques chez 45,0 % des patients au maximum.
Méthodologie
- Une revue narrative a été réalisée à partir de 33 articles.
- Financement : aucun.
Principaux résultats
- Déterminez le respect des instructions de soins de la part du patient.
- Complications fréquentes et moyens d’y remédier :
- Rougeur ou douleur : changements fréquents des pansements ; antibiotiques topiques ; envisagez un bilan infectieux.
- Fuite : remplacez la poche ; éliminez les poils.
- Diminution du volume urinaire : vérifiez l’absence de plis et de précipités ; vérifiez la posture et l’hydratation du patient.
- Formation de croûtes : aucun traitement nécessaire.
- Obstructions :
- La plupart des obstructions de cathéter peuvent être résolues par une irrigation douce avec du sérum physiologique ou de l’eau stérile.
- Consultez de toute urgence un spécialiste en radiologie interventionnelle ou en urologie en cas d’anurie, d’immunodépression ou d’insuffisance rénale aiguë.
- L’échographie peut révéler un abcès ou un hématome.
- Déplacement du cathéter : tomodensitométrie (TDM) de l’abdomen/du bassin avec un produit de contraste intraveineux.
- Complications infectieuses :
- la bactériurie asymptomatique est fréquente et ne nécessite pas d’intervention.
- Délai médian avant la survenue d’infections après la procédure : 42 jours.
- Définissez un seuil faible pour la réalisation de bilans infectieux chez les patients atteints d’un cancer.
- En cas de symptômes infectieux, prévoyez le même traitement que pour une cystite compliquée ou une pyélonéphrite compliquée.
- Prévoyez un traitement pour les infections à Pseudomonas ou à Staphylococcus aureus résistant à la méticilline si un sepsis est suspecté.
- Obtenez une TDM et consultez rapidement un spécialiste.
- Complications hémorragiques :
- Envisagez la possibilité d’une lésion vasculaire peropératoire et d’un hématome.
- Obtenez une angiographie par TDM.
- Corrigez toute coagulopathie.
- Les lésions pleurales sont rares mais sont prises en charge de la même manière que les autres lésions pleurales.
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