SMD/LMA : les AHM sont associés à un risque accru de toxicités hématologiques

  • Gao C & al.
  • Medicine (Baltimore)
  • 1 août 2018

  • Par David Reilly
  • Résumés d'articles
L'accès à l'intégralité du contenu de ce site est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d'un compte. L'accès à l'intégralité du contenu de ce site est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d'un compte.

À retenir

  • Chez les patients atteints de syndromes myélodysplasiques (SMD) et d’une leucémie myéloïde aiguë (LMA), les agents hypométhylants (AHM) sont associés à un risque accru de neutropénie et de thrombocytopénie de grade élevé, comparativement aux schémas de soins conventionnels (SSC).
  • Le risque de neutropénie de grade élevé était significativement plus élevé avec la décitabine qu’avec l’azacitidine.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les AHM sont souvent prescrits aux patients atteints d’une LMA et non éligibles pour une chimiothérapie intensive.  

Protocole de l’étude

  • Une méta-analyse visant à évaluer l’incidence et le risque de toxicité hématologique associée aux AHM chez les patients atteints de SMD et d’une LMA a été menée.
  • Échantillon : 14 études pertinentes, avec un total de 2 337 patients, dont 616 ayant reçu de l’azacitidine et 805 ayant reçu de la décitabine.    
  • Financement : Fondation nationale des sciences naturelles de Chine, Université de médecine chinoise de Pékin et Agence nationale de médecine chinoise traditionnelle.

Principaux résultats

  • Comparativement aux SSC, une augmentation significative du risque de neutropénie de grade élevé a été observée :
    • Avec l’azacitidine : risque relatif (RR) : 1,25 ; IC à 95 % : 1,13–1,38 ; P 
    • Avec la décitabine : RR : 1,63 ; IC à 95 % : 1,40–1,90 ; P 
    • Significativité statistique entre les deux AHM : P 
  • Comparativement aux SSC, une augmentation significative du risque de thrombocytopénie de grade élevé a été observée :
    • Avec l’azacitidine : RR : 1,15 ; IC à 95 % : 1,04–1,27 ; P 
    • Avec la décitabine : RR : 1,49 ; IC à 95 % : 1,01–2,21 ; P 
    • Aucune significativité statistique entre les deux AHM : P > 0,05.

Limites

  • Échantillon de taille limitée.