SFRO 2019 – La stéréotaxie, une alternative thérapeutique face à la chirurgie dans le cancer du poumon non à petites cellules (CBNPC)

Pourquoi c’est important ?

• La chirurgie est le traitement historique des stades précoces du CBNPC, avec une survie à 5 ans de 60 à 70 % lors d’une lobectomie avec curage.
• Selon une étude comparative récente, la mortalité est cependant importante, augmente avec l’âge (notamment après 70 ans) et elle est 4 fois plus élevée qu’avec un traitement par stéréotaxie après 80 ans¹.

Données clés

• L’avènement de la stéréotaxie permet d’obtenir un contrôle local de plus de 90 % et une survie à 5 ans au moins équivalente à celle de la chirurgie, avec une bonne tolérance.
• Cette option thérapeutique s’avère utile à tous les stades de la maladie, et la stéréotaxie est désormais le traitement standard des patients de stade I non résécables.
• Pour les patients résécables, la sélection des patients est guidée par quatre paramètres : l’âge, le performans status, la fonction respiratoire et les comorbidités.

• Chez les patients à risque normal, les deux stratégies sont possibles, la décision est à partager avec le patient dûment éclairé.
• Chez les patients à haut risque, la stéréotaxie semble se positionner comme la meilleure option thérapeutique en raison de son faible taux de complications.