Selon une étude, les utilisateurs de la prophylaxie pré-exposition au VIH présentent des difficultés considérables en matière d’observance et de réinstauration du traitement au niveau mondial
- Zhang J & al.
- Lancet HIV
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Les populations exposées au VIH arrêtent généralement la prophylaxie pré-exposition (Pre-Exposure Prohylaxis, PrEP) dans les six mois suivant son instauration dans un grand nombre de régions géographiques.
- Les populations qui persistent en théorie à recourir à la PrEP semblent l’utiliser de manière peu fréquente et inefficace malgré le risque.
Pourquoi est-ce important ?
- Éduquez les patients sur les risques associés à l’arrêt prématuré de la PrEP ou à une mauvaise observance de la PrEP.
- Envisagez des stratégies pour faire connaître les risques/bénéfices en fonction des caractéristiques individuelles ou de la population de patients.
Principaux résultats
- 59 articles ; 43 917 participants ; 20 pays/régions.
- 46,6 % des participants étaient des hommes homosexuels ou bisexuels ayant des rapports sexuels avec des hommes (HBRSH).
- Taux combiné d’arrêt de la PrEP dans les 6 mois :
- HBRSH : 31,5 % (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 19,2–47,0 %).
- Filles et femmes cisgenres : 43,3 % (IC à 95 % : 27,5–60,6 %).
- Taux combiné d’observance sous-optimale dans les 6 mois : 37,7 % (IC à 95 % : 8,4–66,9 %).
- Âge médian inférieur ou égal à 24 ans : 57,0 % (IC à 95 % : 39,3–73,1 %).
- Taux combiné de réinstauration de la PrEP plus de 12 mois après l’arrêt : 47,3 % (IC à 95 % : 31,5 %–63,2 %).
Méthodologie
- Une revue systématique/méta-analyse a évalué les taux mondiaux estimés d’arrêt de la PrEP orale, d’observance sous-optimale parmi les utilisateurs de PrEP continue, les raisons de l’arrêt et les corrélats.
- Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH) ; Fondation nationale des sciences naturelles de Chine.
Limites
- Les études étaient hétérogènes.
- Surestimation des arrêts/sous-estimation de la persistance de la PrEP.
- Les études incluses étaient en anglais.
- Facteurs de confusion manquants.
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