Sclérose en plaques : une nouvelle base de données de référence permet l’utilisation des sNfL pour chaque patient

Pourquoi est-ce important ?

• L’utilisation de ce biomarqueur au niveau individuel a été limitée par le manque de valeurs de référence.

Principaux résultats

• Dans une cohorte suisse, les scores Z et les centiles de sNfL ont montré des associations avec les risques :
  • d’activité aiguë de la maladie (rechute, formation de lésion) ;
  • d’activité chronique de la maladie (aggravation de l’incapacité).
• Un score Z supérieur à 1,5 a augmenté la probabilité d’activité clinique de la maladie ou d’activité de la maladie à l’imagerie par résonance magnétique (IRM) chez :
  • l’ensemble des patients (rapport de cotes [RC] : 3,15 ; P < 0,0001) ;
  • un sous-groupe de patients ne présentant pas de signe d’activité de la maladie (RC : 2,66 ; P = 0,034).
• Pendant une période de quatre ans, les valeurs du score Z chez les patients atteints d’une SEP :
  • ont diminué pour atteindre les valeurs observées dans le groupe témoin avec l’utilisation d’anticorps monoclonaux et de traitements oraux ;
  • sont restées élevées avec l’utilisation de composés plateforme.
• Les résultats ont été validés dans la cohorte suédoise.
• Désormais disponible en tant qu’application en ligne.

Commentaire d’expert

• Dans un commentaire accompagnant l’article, Finn T. Sell­e­b­jerg, DMSc, PhD, et la Dre Melinda Magyari, PhD, ont écrit : « Dans l’ensemble, les résultats... soutiennent l’utilisation des NfL comme un biomarqueur de l’activité de la maladie et de l’efficacité des traitements modificateurs de la maladie dans le cadre de la sclérose en plaques. Les données pour les NfL doivent être intégrées aux registres de la sclérose en plaques et pourraient être utiles dans la pratique clinique courante. »

Méthodologie

• Étude internationale multicohorte :
  • 5 390 participants témoins européens et nord-américains sans maladie du système nerveux central pour la dérivation de la base de données de référence.
  • 1 313 patients suisses atteints d’une SEP pour la base de données d’analyses et l’évaluation des associations.
  • 4 341 patients suédois atteints d’une SEP pour la validation des résultats.
• Critères d’évaluation principaux : l’évolution de la maladie ; la réponse au traitement.
• Financement : Fonds national suisse de la recherche scientifique ; Biogen ; autres.

Limites

• Confusion potentielle par des facteurs autres que l’âge et l’indice de masse corporelle (IMC).
• Le caractère généralisable des résultats est inconnu lorsque les taux de sNfL sont mesurés selon différentes méthodes.