SARS-CoV-2 et diabète de type 1 : que retenir au final ?

Nathalie BARRÈS
Résumé d’article
25 juin 2023

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À retenir

Une importante étude danoise remet en cause l’hypothèse d’une augmentation du risque de diabète de type 1 (DT1) chez les enfants préalablement infectés par le SARS-CoV-2.
Le risque relatif de DT1 chez l’enfant après infection par le SARS-CoV-2 a été déterminé à 0,85 [0,70-1,04].
Ces données ne permettent pas de conforter les présomptions de sur-risque de DT1 chez l’enfant après infection par SARS-CoV-2.

Pourquoi est-ce important ?

Plusieurs études ont observé une association entre l’infection à SARS-CoV-2 et le développement d’un diabète de type 1, laissant suggérer une étiologie virale possible au DT1.

Méthodologie

Cette étude prospective de registre est basée sur les données nationales danoises. L’objectif était d’évaluer l’association entre l’infection à SARS-CoV-2 chez des sujets de moins de 18 ans et le risque subséquent de DT1.

Principaux résultats

Tous les jeunes âgés entre 0 et 17 ans ayant réalisé au moins un test de SARS-CoV-2 entre le 1^e mars 2020 et le 25 août 2022 ont été inclus dans l’étude. Les cas de DT1 ont été identifiés via le code ICD-10 du registre national de santé. Les données ont été reliées via le numéro national d’identité. La cohorte a été suivie jusqu’à la fin de l’étude (le 25 août 2022), le 18^e anniversaire du participant, son décès, son émigration, le premier diagnostic de DT1 ou d’acidocétose diabétique. Tout cas de DT1 diagnostiqué avant le début de l’étude a été exclu.

Au total, 1,2 millions d’individus âgés de moins de 18 ans ont été inclus et suivis durant la période de l’étude. Parmi eux 90% avaient réalisé au moins un test SARS-CoV-2 et au sein de ce groupe, 613 ont reçu un diagnostic de DT1. L’incidence du DT1 était donc de 38,5/100.000 personnes-années.

Le DT1 a été diagnostiqué de manière semblable parmi les sujets ayant eu un test positif au SARS-CoV-2 et les autres : hazard ratio (HR) 0,85 [0,70-1,04]. Aucune différence significative n’a été mise en évidence en fonction de l’âge, du sexe, des comorbidités, du nombre de doses de vaccin reçues, des antécédents familiaux de DT1 ou du mois de diagnostic de DT1. Les associations entre positivité au test SARS-CoV-2 et DT1 ne différaient pas dans les 6 premiers mois post-test COVID-19 positif ou au-delà : HR 0,88 [0,70-1,12] et HR 0,79 [0,57-1,09] respectivement.