SABCS 2022 – Comment expliquer les disparités ethniques dans les résultats après traitement ?
- Univadis
- Conference Report
À retenir
- La disparité ethnique dans les résultats pourrait être due à un microenvironnement tumoral pro-métastatique plus prononcé (augmentation de la densité des portes du microenvironnement tumoral des métastases [Tumour MicroEnvironment of Metastasis, TMEM]) chez les patientes d’origine ethnique noire, par rapport aux patientes d’origine ethnique blanche, atteintes d’un cancer du sein résiduel à récepteurs des œstrogènes positifs (Estrogen Receptor-positive, ER+)/à récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humaine négatif (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2, HER2-) après une chimiothérapie néoadjuvante (CTNA).
- Dans une perspective future, la densité des portes du TMEM pourrait être un marqueur pronostique de la survie sans récidive à distance (SSRD) et un marqueur prédictif de la réponse aux inhibiteurs des portes du TMEM.
Pourquoi est-ce important ?
- Les femmes d’origine ethnique noire qui ont un cancer du sein localisé, par rapport à celles d’origine ethnique blanche, ont une mortalité plus élevée et une moins bonne SSRD.
- Les déterminants sociaux ne peuvent pas expliquer toutes les disparités ethniques observées.
- Les portes du TMEM (addition des cellules tumorales, des macrophages et des cellules endothéliales) sont des portails pour la dissémination des cellules cancéreuses et peuvent jouer un rôle dans l’explication des disparités ethniques.
Méthodologie
- Il s’agit d’une étude cas-témoins prospective-rétrospective menée dans plusieurs établissements.
- Elle a inclus 183 patientes (s’étant auto-identifiées comme suit : 96 d’origine ethnique noire, 87 d’origine ethnique blanche) présentant une maladie résiduelle après une CTNA.
- Évaluation du score des portes du TMEM + densité des macrophages et leur relation avec la SSRD.
Principaux résultats
- Score des portes du TMEM plus élevé chez les patientes d’origine ethnique noire dans l’ensemble de la cohorte et dans le sous-type ER+/HER2- (P = 0,0018 et 0,0102, respectivement) ; ce n’était pas le cas dans le sous-ensemble du cancer du sein triple négatif (CSTN).
- Densité des macrophages : la tendance était similaire à celle du score des portes du TMEM.
- Aucune différence ethnique n’a été constatée concernant la densité microvasculaire.
- Un score élevé concernant les portes du TMEM est associé à une moins bonne SSRD dans l’ensemble de la cohorte.
- Score des portes du TMEM : un facteur de risque pronostique indépendant chez toutes les patientes (rapport de risque [RR] pour un score élevé, par rapport à un score moyen/faible : 2,01 ; P = 0,01).
- Tendances à devenir un facteur de risque pronostique indépendant dans le sous-type ER+/HER2- (RR : 2,33 ; P = 0,06).
Limites
- Aucune donnée préalable à la CTNA n’était disponible.
Commentaire d’expert
« Les résultats de cette étude sont très inattendus, mais il n’est pas clairement établi si le TMEM a changé avec la CTNA en raison du manque de données préalables à la CTNA. La conduite d’autres études est nécessaire. En général, la biologie est importante, mais nous devons aussi creuser davantage pour comprendre et nous attaquer aux facteurs cachés qui contribuent aux disparités attribuées à l’origine ethnique. » Lori Pierce, professeur de radio-oncologie à l’Université du Michigan (University of Michigan).
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