Risque d’infection des voies urinaires chez les femmes non affectées par la gentamicine après une chirurgie

Pourquoi est-ce important ?

• Minimisez le recours aux interventions de cystoscopie ou de cathétérisme après des interventions urogynécologiques afin d’améliorer les résultats, de réduire les IVU et de préserver l’intégrité des voies urinaires inférieures.

Principaux résultats

• Des données étaient disponibles pour 363 participantes (n = 183/363 participantes ont reçu de la gentamicine ; n = 180/363 participantes ont reçu une instillation simulée, c.-à-d. que le cathéter était clampé).
• Les données démographiques et les interventions étaient similaires entre les groupes.
• Dans l’ensemble, 10,4 % des participantes ayant reçu de la gentamicine (n = 19/183) et 11,1 % des participantes ayant reçu une instillation simulée (n = 20/180) ont été traitées en postopératoire par antibiotiques pour des symptômes d’IVU.
• L’augmentation de l’âge et l’augmentation du nombre d’instrumentations transurétrales ont prédit de façon indépendante le traitement postopératoire d’IVU.

Méthodologie

• Un essai contrôlé randomisé a évalué l’efficacité d’une instillation intravésicale unique de 80 mg de gentamicine, par rapport à l’absence d’instillation, pour prévenir une IVU après une chirurgie urogynécologique (chirurgie réparatrice du prolapsus±bandelette sous-urétrale) chez des femmes traitées dans les 6 semaines suivant la chirurgie.
• Financement : Fonds de dotation Ellis M. Wyer (Ellis M. Wyer Endowment) de l’Université de Californie (University of California), à San Diego.

Limites

• Biais possible en raison de la connaissance par le chirurgien de l’essai et de l’affectation des participantes au bras de traitement.
• Puissance statistique insuffisante pour détecter les différences entre les antibiotiques empiriques et les antibiotiques pour les IVU confirmées par culture.