Revue systématique et méta-analyse visant à évaluer le risque d’AVC dans différents phénotypes métaboliques de l’obésité

À retenir

Une mauvaise santé métabolique, quel que soit le poids, est associée à un risque plus élevé d’accident vasculaire cérébral (AVC).

Pourquoi est-ce important ?

Les AVC sont en hausse dans le monde entier.
Le statut d’obésité comme facteur de risque modifiable d’AVC pourrait être médié par des facteurs de risque métaboliques, notamment l’hypertension, l’hyperglycémie et la dyslipidémie.
Les chercheurs classent les individus en six phénotypes :
- poids normal et bonne santé métabolique (PNBSM) ;
- surpoids ou obésité et bonne santé métabolique (SBSM/OBSM) ;
- poids normal et mauvaise santé métabolique (PNMSM) ;
- surpoids ou obésité et mauvaise santé métabolique (SMSM/OMSM).

Principaux résultats

Dans l’ensemble, la qualité des études était modérée à élevée.
Risque d’AVC par rapport à un PNBSM, rapport de risque (RR) :
- SBSM : 1,07 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,00–1,14).
- OBSM : 1,07 (IC à 95 % : 0,99–1,16).
- PNMSM : 1,63 (IC à 95 % : 1,41–1,89).
- SMSM : 1,94 (IC à 95 % : 1,58–2,40).
- OMSM : 1,99 (IC à 95 % : 1,66–2,40).
Une analyse de sensibilité ayant éliminé l’étude de la plus faible qualité a révélé un risque accru d’AVC en cas d’OBSM : RR de 1,10 (IC à 95 % : 1,03–1,18).

Méthodologie

Une revue systématique (11 études) et une méta-analyse (9 études) d’études de cohorte prospectives ont évalué le risque d’AVC en fonction des phénotypes de métabolisme et de poids (n = 5 609 945).
Les auteurs ont défini la « santé métabolique » comme la présence de moins de deux anomalies au niveau des paramètres métaboliques.
Critère d’évaluation : la survenue d’un premier AVC.
Financement : bureau municipal des Sciences et de la Technologie de Guangzhou ; Université de médecine chinoise de Guangzhou.

Limites

Dans certaines études, les paramètres métaboliques n’ont pas été suivis dans le temps.

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