Résection du CHC : les récidives tardives sont confinées en grande partie au foie

• La surveillance des récidives tardives est essentielle pour améliorer la SG, mais elle doit porter sur le foie.

Protocole de l’étude

• 734 patients étaient vivants et ne présentaient aucune récidive 2 ans après la résection chirurgicale d’un CHC.
• Financement : Fondation nationale des sciences naturelles de Chine ; autres.

Principaux résultats

• 41,3 % des patients ont développé une récidive tardive à une durée médiane de suivi de 78,0 mois.
• Après une analyse multivariée, les facteurs de risque indépendants de récidive tardive ont inclus le sexe masculin (RR : 1,372 ; IC à 95 % : 1,022–1,875), la présence d’une cirrhose (RR : 1,421 ; IC à 95 % : 1,096–1,843), la présence de plusieurs tumeurs (RR : 1,559 ; IC à 95 % : 1,138–2,136), la présence de nodules satellites (RR : 1,587 ; IC à 95 % : 1,127–2,165), une taille de tumeur maximale supérieure à 5 cm (RR : 1,487 ; IC à 95 % : 1,104–2,003) et une invasion vasculaire macroscopique (RR : 4,631 ; IC à 95 % : 2,475–8,667).
• 90,1 % des patients ayant présenté une récidive tardive avaient développé une récidive intrahépatique uniquement, 9,9 % des patients avaient développé une récidive intrahépatique et extrahépatique, et aucun patient n’a eu de métastases extrahépatiques uniquement sans récidive intrahépatique.
• Les patients présentant une récidive qui ont fait l’objet d’une surveillance régulière de la survenue d’une récidive (46,2 %) avaient une SG significativement meilleure à ceux n’ayant pas fait l’objet d’une telle surveillance (RR : 0,306 ; IC à 95 % : 0,224–0,418).

Limites

• Étude rétrospective.