Remdésivir dans le cadre du COVID-19 : réduction du délai de récupération, mais aucun bénéfice de mortalité significatif

À retenir

Les résultats préliminaires du premier essai contrôlé contre placebo portant sur le remdésivir dans le cadre de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) révèlent un délai de récupération plus court chez les adultes hospitalisés.
La mortalité était numériquement inférieure avec le remdésivir, mais cette réduction n’a pas atteint le seuil de significativité.

Pourquoi est-ce important ?

Le remdésivir pourrait offrir un avantage en termes de réduction du délai de récupération.
La présence d’un bénéfice de mortalité, le cas échéant, n’est pas évidente.

Protocole de l’étude

Une analyse randomisée, en double aveugle, contrôlée contre placebo a évalué le remdésivir par voie intraveineuse (dose de charge de 200 mg, puis 100 mg/jour pendant un maximum de 9 jours) chez 1 059 patients (538 patients étaient sous remdésivir, 521 sous placebo) atteints du COVID-19, comme confirmé par des analyses biologiques.
Les chercheurs ont utilisé une échelle ordinale comportant 8 catégories pour suivre la récupération à partir de la référence ; un score faible indique un meilleur statut.
Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).

Principaux résultats

Âge moyen : 58,9 ans ; 64,3 % d’hommes.
27,0 % présentaient 1 comorbidité ; 52,1 % présentaient au moins 2 comorbidités.
Délai de récupération : 11 jours avec le remdésivir contre 15 jours avec le placebo (P < 0,001).
Les rapports de taux pour la récupération (IC à 95 %) étaient meilleurs en cas de score de référence plus faible sur l’échelle ordinale :
- Score de référence de 4 (n = 127) : 1,38 (0,94–2,03).
- Score de référence de 5 (n = 421) : 1,47 (1,17–1,84).
- Score de référence de 6 (n = 197) : 1,20 (0,79–1,81).
- Score de référence de 7 (ventilation artificielle ou oxygénation par membrane extracorporelle, n = 272) : 0,95 (0,64–1,42).
Rapport de taux pour la récupération avec une correction pour prendre en compte l’effet du traitement (n = 1 017) : 1,31 (1,12–1,54).
Mortalité (rapport de risque [RR] ; IC à 95 %) au jour 14 :
- Dans l’ensemble : 0,70 (0,47–1,04).
- Corrigée, avec le remdésivir : 7,1 % (5,0–9,9 %).
- Corrigée, avec le placebo : 11,9 % (9,2–15,4 %).

Limites

Malheureusement, l’accès à l’intégralité de cet article est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d’un compte.

Vous avez atteint la limite d'articles par visiteur

Inscription gratuite Disponible uniquement pour les professionnels de santé

Articles recommandés