Régurgitation mitrale : une classification de la sévérité plus précise

L’étude autrichienne a inclus 423 patients atteints d’une insuffisance cardiaque sous traitement médical conforme aux recommandations et a évalué la RMs par la surface effective de l’orifice régurgitant (SEOR), le volume de régurgitation (VolReg) et la fraction de régurgitation (FracReg).

Les mesures de la sévérité de la RMs ont été associées de façon constante à la mortalité à cinq ans, avec un rapport de risque de 1,42 pour une augmentation d’un écart-type (1 ET ; IC à 95 % : 1,25–1,63 ; P < 0,001) pour la SEOR, de 1,37 (IC à 95 % : 1,20–1,56 ; P < 0,001) pour le VolReg et de 1,50 (IC à 95 % : 1,30–1,73 ; P < 0,001) pour la FracReg.

L’algorithme qui en a résulté détermine des seuils pour la RMs évaluée quantitativement à l’aide de trois regroupements : (1) risque faible, défini par une SEOR inférieure à 20 mm² et un VolReg inférieur à 30 ml ; (2) risque intermédiaire, défini par une SEOR de 20–29 mm² et un VolReg de 30–44 ml ; et (3) risque élevé, défini par une SEOR supérieure ou égale à 30 mm² et un VolReg supérieur ou égal à 45 ml. Dans le groupe à risque intermédiaire, une FracReg supérieure ou égale à 50 % a indiqué une RMs sévère hémodynamique, permettant une stratification supplémentaire.

Les résultats pourraient favoriser la standardisation et l’amélioration des recommandations européennes et américaines qui sont différentes, ont affirmé les chercheurs.