Réduction d’une fracture de l’avant-bras en pédiatrie Ces facteurs prédisent l’échec de la réduction de la fracture

Principaux résultats

• Âge médian : 8,1 ans.
• Un échec de réduction de la fracture est survenu chez 11,7 % des patients (n = 44).
• Dans ce groupe, 95,5 % des patients (n = 42) avaient une fracture à la fois du radius et du cubitus.
• Au total, 259 patients s’étaient fracturé les deux os.
• Prédicteurs indépendants de l’échec de la réduction de la fracture, rapport de cotes (RC) corrigé :
  • Refracture : 17,6 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 3,2–96,2), P < 0,001.
  • Fracture ouverte : 10,1 (IC à 95 % : 1,8–55,3), P = 0,007.
  • Fracture diaphysaire : 2,6 (IC à 95 % : 2,0–6,8), P = 0,004.
  • Taux de translation radiale supérieur ou égal à 37 % dans l’un ou l’autre plan : 5,1 (IC à 95 % : 1,6–15,9), P = 0,004.
  • Âge supérieur ou égal à 10 ans, 2,9 (IC à 95 % : 1,2–7,1), P = 0,01.
• Les auteurs ont établi un score pour stratifier les patients en fonction des facteurs de risque.

Méthodologie

• Une étude de cohorte rétrospective a porté sur des enfants faisant l’objet d’une réduction fermée d’une fracture extra-articulaire de l’avant-bras dans un service d’urgences pédiatriques d’un établissement tertiaire (n = 375).
• Les procédures comprenaient une sédation, une fluoroscopie et la pose d’un plâtre et ont été réalisées par des internes en orthopédie.
• Les fractures physaires et les fractures de type Salter-Harris I ont été exclues.
• Critère d’évaluation : l’échec de la réduction fermée de la fracture (nécessité d’une chirurgie dans les 6 semaines suivant la tentative de réduction de la fracture dans un SU).
• Financement : Aucun renseigné.

Limites

• Taille réduite de l’échantillon et intervalles de confiance étendus.