Reconnaître les enfants à risque de trafic de main-d’œuvre ou sexuel

Pourquoi est-ce important ?

• Le trafic et l’exploitation affectent la santé des enfants dans le monde entier.
• Les professionnels de santé disposent de peu d’informations pour reconnaître les cas de trafic et d’exploitation et y répondre.

Méthodologie

• Il s’agit d’une revue de la littérature et d’un rapport clinique de l’Académie américaine de pédiatrie (American Academy of Pediatrics).
• Critère d’évaluation : les recommandations destinées aux professionnels de santé en pédiatrie.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• Le trafic de main-d’œuvre comprend la force, la fraude ou la coercition.
• Le terme « prostitution » est obsolète lorsqu’il s’agit d’enfants et d’adolescents.
• Les victimes de trafic et d’exploitation sont exposées à des risques, par ex. :
  • de lésions ;
  • de violences sexuelles ;
  • de maladies infectieuses ;
  • de troubles liés à l’utilisation de substances illicites ;
  • de négligence médicale ;
  • de malnutrition ;
  • de maladie mentale.
• Les facteurs de risque comprennent les suivants :
  • un jeune âge ;
  • la pauvreté ;
  • le fait d’être sans domicile fixe ;
  • l’adversité vécue durant l’enfance ou la présence d’antécédents de sévices sexuels ;
  • la marginalisation, comme le fait d’être indigène ou LGBTQ+ ;
  • l’usage de substances.
• Le risque des garçons est probablement sous-estimé.
• Les « signaux d’alerte », bien que non sensibles ou spécifiques, peuvent inclure :
  • le fait de retarder la recherche de soins ;
  • le fait d’être accompagné par une personne exerçant une domination ;
  • la présence d’antécédents d’infections sexuellement transmissibles (IST) ou de contraception d’urgence ;
  • le fait que le patient ne soit pas en mesure de rapporter ses antécédents de façon correcte ou cohérente ;
  • le fait d’avoir pour plainte principale une maladie mentale, une blessure liée au travail, une voie de fait, un problème génito-urinaire ou l’ingestion de substances ;
  • le fait d’avoir un problème de santé ou dentaire chronique non traité ou de présenter des signes de malnutrition ;
  • le fait d’avoir un comportement anxieux, renfermé ou méfiant.
• Des outils de dépistage peuvent aider à identifier les enfants à plus haut risque.
• Des questions ouvertes sur les facteurs de risque, comme demander quel est le travail du patient, peuvent s’avérer utiles. 
• Les interventions ont inclus :
  • la prise en charge de la ou des plaintes ;
  • l’évaluation de l’état de santé général, de la nutrition, des IST, des lésions, des voyages, des vaccinations et des antécédents en matière de reproduction ;
  • la proposition d’une sensibilisation aux droits des travailleurs, à la violence entre partenaires intimes et à la prévention des IST, par exemple ;
  • la proposition d’une contraception à long terme réversible ;
  • l’émission de signalements conformément à la juridiction locale.
• Le personnel doit être formé au sujet du trafic et de l’exploitation ainsi qu’aux soins tenant compte des traumatismes, à la sensibilisation aux différences culturelles et aux préjugés personnels.
• Les établissements de soins de santé doivent avoir mis en place des protocoles pour aider les professionnels de santé à reconnaître le risque de trafic et d’exploitation et à y répondre.

Limites

• Résultats basés sur les États-Unis.