Recommandations françaises de prise en charge de la ménopause (partie 2/4)

Comment soulager les femmes ménopausées présentant des bouffées vasomotrices (BVM) ?

• « Pour corriger les bouffées vasomotrices (BVM) modérées à sévères et en l’absence de contre-indication, il est recommandé de proposer la prise d’un THM en 1^e intention (grade A).
• L’utilisation des phytoestrogènes n’est pas recommandée pour le traitement des BVM même si les bénéfices de la génistéine sont possibles (grade B).
• Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, la clonidine, la gabapentine, la génistéine, le yoga et l’hypnose ont fait la preuve d’une certaine efficacité et peuvent être proposés pour la prise en charge des BVM de la ménopause (grade B).
• En cas de traitement adjuvant du cancer du sein par tamoxifène, il est recommandé de ne pas utiliser la fluoxétine, la paroxétine ou la sertraline pour la prise en charge des BVM de la ménopause du fait de l’interaction avec le cytochrome P450 2D6 (grade B). Chez les femmes ménopausées suivies pour cancer du sein, il est recommandé de ne pas utiliser les phytoestrogènes pour le traitement des BVM de la ménopause (grade A). »

Prise en charge du syndrome génito-urinaire de la ménopause (SGUM)

• « Le diagnostic du SGUM est clinique, un seul symptôme est suffisant pour affirmer le syndrome. Il est recommandé de ne pas faire d’examens complémentaires pour affirmer le diagnostic (grade B).
• Pour la prise en charge du SGUM, le traitement local par voie vaginale est recommandé en 1^eintention (grade A). 
• Pour la prise en charge du SGUM, il est recommandé de prescrire lubrifiants et hydratants en 1^eintention et de prendre le relais avec un traitement hormonal vaginal à faible dose en 2^e intention en fonction de l’évolution clinique (avis d’expert). 
• Dans l’attente d’une évaluation plus complète, il n’est pas recommandé d’utiliser un laser en 1^eintention pour la prise en charge des symptômes du SGUM (grade C). »

Pour compléter découvrez les recommandations générales du Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF) pour une première consultation de ménopause, ainsi que l’évaluation des risques spécifiques, les bénéfices-risques d’un traitement hormonal de la ménopause, et les précautions à prendre lors de l'instauration de ce dernier.