Quels sont les traitements respiratoires qui posent le plus grand risque d’infection virale pour les agents de santé ?

À retenir

Une méta-analyse et une revue systématique montrent que la plupart des modalités de traitement par oxygène de l’infection respiratoire aiguë sévère d’origine virale augmentent le risque d’infection des agents de santé, par la dispersion d’aérosols qui propagent le pathogène, y compris le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2).
Le plus grand risque d’infection est le fait d’être exposé à une intubation ou d’en pratiquer une.

Pourquoi est-ce important ?

Les agents de santé doivent utiliser le flux d’oxygène le plus faible pour maintenir une saturation en oxygène adéquate et doivent minimiser la manipulation de l’équipement d’apport en oxygène.

Méthodologie

Une revue qualitative (50 études) et une méta-analyse (16 études) ont été réalisées à partir d’études publiées en 2000–2020.
Financement : Fonds des Urgentistes de l’Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal.

Principaux résultats

Une synthèse qualitative a révélé que toutes les modalités de traitement par oxygène dispersent des aérosols qui font courir un risque d’infection aux agents de santé.
- Aucun des traitements par oxygène ne s’est avéré être sûr.
Les données probantes globales étaient de très faible certitude.
La méta-analyse a révélé le risque d’infection le plus élevé dans le cas de :
- l’exposition à une intubation ou la pratique d’une intubation :
  - rapport de cotes (RC) de 6,48 (IC à 95 % : 2,90–14,44) ;
- la ventilation non invasive :
  - RC de 3,96 (IC à 95 % : 2,12–7,40) ;
- la ventilation par ballon autoremplisseur à valve unidirectionnelle :
  - RC de 2,70 (IC à 95 % : 1,31–5,36).

Limites

Faible qualité des données probantes basées sur des méthodologies observationnelles, en particulier des études cas-témoin.

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