Quels sont les patients victimes d’une lésion de la tête qui présentent également une lésion cervicale ?

• Certaines études antérieures n’ont révélé aucun lien entre lésion de la tête et lésion de la colonne cervicale concomitante mais un grand nombre d’entre elles avaient eu recours à des radiographies et non à des tomodensitométries.

Principaux résultats

• Âge moyen : 58,8 ans.
• 11,2 % des patients (n = 124) avaient une lésion de la colonne cervicale, pour la plupart en raison d’un accident de la route ou d’une chute de faible hauteur.
• Facteurs prédictifs à l’analyse multivariée (rapport de cotes, RC) :
  • le sexe masculin : 1,990 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,213–3,262) ; P = 0,006 ;
  • la présence d’une lésion thoracique, telle qu’une fracture de côte, un hémothorax ou un pneumothorax : 2,319 (IC à 95 % : 1,218–4,415) ; P = 0,010 ;
  • Hypotension avec PA systolique inférieure à 90 mmHg à l’admission : 2,980 (IC à 95 % : 1,313–6,762) ; P = 0,009.
• Parmi les lésions de la colonne cervicale, 27,4 % ne sont pas apparues à la TDM.
• Un score faible à l’échelle de coma de Glasgow (Glasgow Coma Scale) n’a pas été associé à une lésion de la colonne cervicale.

Méthodologie

• Une analyse rétrospective a porté sur une cohorte prospective de patients consécutifs s’étant présentés dans un service d’urgences de Hong Kong entre 2014 et 2016 (n = 1 105).
• Tous les participants étaient âgés d’au moins 16 ans et présentaient une lésion de la tête avec un score à l’échelle abrégée des lésions (Abbreviated Injury Scale) de 2 ou plus (dénotant un hématome intracrânien ou une fracture du crâne concomitant[e]).
• Critère d’évaluation : la présence d’une lésion de la colonne cervicale diagnostiquée par TDM ou IRM.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

• Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique.