Quelle est la mortalité liée à la COVID-19 des patients atteints de cancer actif ?

Méthodologie

Cette étude s’appuie sur une cohorte prospective française de patients atteints de tumeur solide ou hématologique sous traitement anticancéreux et infectés par le SARS-CoV-2 entre le 1^er mars 2020 et le 21 mai 2020. Les patients ont été identifiés comme COVID-19+ (RT-PCR positive ou scanner thoracique positif) ou COVID-19- (RT-PCR négatif et scanner négatif). Les taux de mortalité de ces deux groupes ont été comparés entre eux.

Principaux résultats

L’âge médian de la population atteinte de cancer et suspectée de COVID-19 était de 63 ans (47,6% d’hommes, 86,1% de tumeurs solides dont 58,2% de cas métastatiques et 25,3% de métastases pulmonaires). Au moment du diagnostic de COVID-19, 60,2% avaient reçu une chimiothérapie dans les 3 derniers mois. Les caractéristiques des patients COVID-19+ étaient peu différentes de celles des patients COVID-19-. Les sujets COVID-19+ identifiés par RT-PCR avaient plus souvent une tumeur hématologique et moins souvent une atteinte métastatique. 

Parmi les patients inclus dans l’étude, 36,6% ont été diagnostiqués COVID-19+ (63,5% avec test RT-PCR ± scanner et 36,5% par scanner après exclusion d’une autre infection).

Au global, 96,9% des patients COVID-19+ ont nécessité une hospitalisation, et 10,1% des soins intensifs. La durée médiane d’hospitalisation était de 7 jours. 

Sur l’ensemble de la cohorte, 20,5% des individus sont décédés à 28 jours, dont 27,8% de cas COVID-19+ et 16,3% de cas COVID-19-. Le taux de mortalité chez les sujets COVID-19+ a même atteint 33,6% sur un suivi prolongé (2,1 mois en valeur médiane). 

Ainsi, 51% des décès ont été attribués à l’infection COVID-19, devant le cancer lui-même (34,9%).

Après analyses multivariées, le sexe masculin, la présence de métastases, le traitement par immunosuppresseur pour maladie inflammatoire ou auto-immune, une lymphopénie ≤0,7 g/L se sont révélés être des facteurs prédictifs de décès chez les sujets COVID-19+. La lymphopénie et le statut métastatique étaient des facteurs indépendants de risque de décès à la fois dans la population générale et parmi ceux COVID-19+.