Quelle est la méthode d’imagerie la plus précise pour le cancer du sein nouvellement diagnostiqué ?

À retenir

Les trois modalités d’imagerie à l’étude (l’imagerie par résonance magnétique [IRM], l’imagerie moléculaire du sein [IMS] au ^99mTc sestamibi et la mammographie rehaussée par produit de contraste [Contrast-Enhanced Mammography, (CEM)]) offraient des taux aussi élevés les unes que les autres de visualisation de la tumeur mammaire confirmée par biopsie de référence, mais l’IRM était plus susceptible de surestimer sa taille.
L’IRM a détecté près de deux fois plus de lésions supplémentaires, ce qui a entraîné une valeur prédictive positive plus défavorable pour les biopsies supplémentaires.

Pourquoi est-ce important ?

Il est nécessaire de connaître les avantages et les inconvénients de chaque technologie d’imagerie avant d’en choisir une.

Protocole de l’étude

Une cohorte prospective de 99 femmes présentant une ou plusieurs tumeurs confirmées par biopsie a été analysée.
L’IRM, l’IMS et la CEM ont été évaluées par huit radiologues qui n’avaient pas accès aux résultats des autres.
Les résultats obtenus avec l’IRM, l’IMS et la CEM ont été comparés à un examen anatomopathologique réalisé après la tumorectomie ou la mastectomie.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

La tumeur maligne de référence était aussi bien détectée par :
- IRM (93 % ; IC à 95 % : 86–97 %) ;
- CEM (91 % ; IC à 95 % : 84–96 %) ;
- IMS (92 % ; IC à 95 % : 85–96 %).
L’IRM surestimait plus fréquemment la taille de la tumeur maligne de référence de plus de 1,5 cm (P = 0,03) :
- IRM (24 %) ;
- CEM (11 %) ;
- IMS (15 %).
L’IRM était plus susceptible de détecter des lésions supplémentaires (autres que la lésion de référence) chez les femmes n’ayant pas reçu de traitement néoadjuvant (P = 0,007) :
- IRM (46 lésions) ;
- CEM (27 lésions) ;
- IMS (25 lésions).
L’IRM avait une valeur prédictive positive plus faible pour les biopsies supplémentaires (P = 0,01) :
- IRM (28 %) ;
- CEM (52 %) ;
- IMS (44 %).

Limites

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