Quelle est la meilleure stratégie de traitement pour le cancer de la prostate localisé ?

  • Kishan AU & al.
  • Eur Urol

  • Univadis
  • Clinical Summary
L'accès à l'intégralité du contenu de ce site est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d'un compte. L'accès à l'intégralité du contenu de ce site est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d'un compte.

À retenir

  • L’augmentation progressive de la dose de radiothérapie seule ne retarde pas l’apparition des métastases chez les patients atteints d’un cancer de la prostate localisé.
  • L’ajout ou la prolongation du traitement par privation androgénique (TPA) améliore les résultats.

Pourquoi est-ce important ?

  • L’augmentation de la dose de radiothérapie en association avec un TPA pourrait constituer le traitement optimal chez ces patients.

Méthodologie

  • Une méta-analyse en réseau a été réalisée à partir des données de patients individuels (n = 11 862) provenant de 13 essais multicentriques randomisés.
  • Financement : Société américaine de radio-oncologie (American Society for Radiation Oncology) ; Fondation pour le cancer de la prostate (Prostate Cancer Foundation) ; autres.

Principaux résultats

  • La durée de suivi médiane était de 8,8 ans.
  • L’augmentation progressive de la dose de radiothérapie n’a pas amélioré la survie sans métastases (SSM) :
    • sans l’ajout d’un TPA (rapport de risque [RR] : 0,97 ; P = 0,7) ;
    • avec un TPA à court terme (RR : 0,99 ; P = 0,97) ;
    • avec un TPA à long terme (RR : 0,94 ; P = 0,98).
  • Comparativement à la radiothérapie à faible dose, une amélioration significative de la SSM a été observée avec :
    • une radiothérapie à haute dose et un TPA à long terme (RR : 0,56 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,39–0,81) ;
    • une radiothérapie à faible dose et un TPA à long terme (RR : 0,60 ; IC à 95 % : 0,49–0,73) ;
    • une radiothérapie à faible dose et un TPA à court terme (RR : 0,82 ; IC à 95 % : 0,72–0,95).
  • Selon l’analyse des probabilités de rang, l’association radiothérapie à haute dose et TPA à long terme était la stratégie la mieux classée en termes de mortalité spécifique au cancer de la prostate (85,2 %) et de mortalité liée à d’autres causes (91,5 %).

Limites

  • Les études étaient hétérogènes.

Kishan AU, Wang X, Sun Y, Romero T, Michalski JM, Ma TM, Feng FY, Sandler HM, Bolla M, Maingon P, De Reijke T, Neven A, Steigler A, Denham JW, Joseph D, Nabid A, Carrier N, Souhami L, Sydes MR, Dearnaley DP, Syndikus I, Tree AC, Incrocci L, Heemsbergen WD, Pos FJ, Zapatero A, Efstathiou JA, Guerrero A, Alvarez A, Gonzalez San-Segundo C, Maldonado X, Xiang M, Rettig MB, Reiter RE, Zaorsky NG, Ong WL, Dess RT, Steinberg ML, Nickols NG, Roy S, Garcia JA, Spratt DE; MARCAP Consortium. High-dose Radiotherapy or Androgen Deprivation Therapy (HEAT) as Treatment Intensification for Localized Prostate Cancer: An Individual Patient-data Network Meta-analysis from the MARCAP Consortium. Eur Urol. 2022 Apr 22 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/j.eururo.2022.04.003.

©  2022 Aptus Health International, Inc. All rights reserved.

Articles recommandés

Quiz recommandés
Univadis va mettre à jour ses Conditions d'utilisation et Politique de confidentialité le 12 Janvier 2016. Merci de contacter si vous avez des questions concernant ces changements. En poursuivant sur Univadis après le 12 Janvier 2016 les nouvelles Conditions d'utilisation et Politiques de confidentialité s'appliqueront. En continuant à utiliser Univadis, vous acceptez les nouvelles conditions d'utilisation et politiques de confidentialité.
Univadis a mis à jour ses Terms of Use et Privacy Policy. Merci de contacter si vous avez des questions concernant ces changements. En poursuivant sur Univadis, vous acceptez ces nouvelles conditions d'utilisation et politiques de confidentialité.