Quelle est la fréquence de la rétinopathie au moment du diagnostic de DT2 ?

Pourquoi est-ce important ?

• La rétinopathie est une cause majeure de défauts visuels chez les personnes atteintes d’un diabète.
• L’utilisation d’antihypertenseurs et de médicaments hypolipémiants avant le diagnostic de DT2 était faible dans l’étude UKPDS.

Méthodologie

• Une analyse de cohorte rétrospective a été réalisée à partir de 11 399 personnes atteintes d’un DT2 nouvellement diagnostiqué, provenant d’une base de données de cabinets de médecine générale au Royaume-Uni pendant la période 2005–2009.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• À l’inclusion, 18,0 % des personnes présentaient des signes de rétinopathie diabétique (RD), contre 37,0 % dans l’étude UKPDS.
• Parmi elles, une rétinopathie était présente sous la forme d’une rétinopathie de fond (46,5 %), d’une rétinopathie préproliférative (2,1 %), d’une rétinopathie proliférative (2,0 %) et d’une rétinopathie impossible à classer (47,2 %).
• Le taux d’HbA1c à l’inclusion était de 54 mmol/mol (7,1 %) en présence d’une RD à l’inclusion, contre 53 mmol/mol (7,0 %) en son absence (P < 0,001).
• Sur les 9 351 personnes sans rétinopathie à l’inclusion, 46,4 % ont développé une nouvelle rétinopathie dans les 7 ans ayant suivi le diagnostic, dont 10,4 % qui menaçaient la vue.
• Dans une analyse de régression, le taux d’HbA1c à l’inclusion (rapport de cotes [RC] : 1,05 par augmentation d’une unité de la concentration en mmol/mol ; P < 0,001) et l’utilisation d’un bloqueur du système rénine-angiotensine (1,12 ; P = 0,047) étaient significativement associés au développement d’une rétinopathie.
• Un taux d’HbA1c plus élevé à l’inclusion (RC : 1,05 par augmentation d’une unité de la concentration en mmol/mol ; P < 0,001) a été associé à la progression de la rétinopathie, laquelle a été constatée chez 11,6 % des personnes atteintes d’une rétinopathie à l’inclusion.

Limites

• L’étude s’est basée sur le codage des cabinets de médecine générale.
• Il est possible que les critères de la rétinopathie aient varié.