Que choisir entre l’entécavir et le ténofovir pour réduire le risque de CHC ?

  • Tseng CH & al.
  • Lancet Gastroenterol Hepatol
  • 29 sept. 2020

  • Par Jim Kling
  • Résumés d'articles
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À retenir

  • L’entécavir et le ténofovir ont une efficacité similaire dans le cadre de la réduction du risque de carcinome hépatocellulaire (CHC).

Pourquoi est-ce important ?

  • Le choix entre l’entécavir et le ténofovir doit se faire en fonction du coût et de la tolérabilité, plutôt que de l’efficacité, dans le cadre de la prévention du CHC.

Méthodologie

  • Une méta-analyse a été réalisée à partir de 31 études (n = 119 053).
  • Financement : Hôpital E-DA.

Principaux résultats

  • L’incidence à 5 ans du CHC était de 5,97 % pour l’entécavir (28 études, n = 86 855) et de 3,06 % pour le ténofovir (13 études, n = 28 946 ; P 
  • Dans 8 études ayant procédé à un appariement selon les scores de propension, l’incidence cumulée à 5 ans du CHC était de 3,44 % pour l’entécavir (n = 19 702) et de 3,39 % pour le ténofovir (n = 16 266 ; P = 0,87).
  • Une méta-analyse de 14 études comparatives n’a révélé aucune différence significative entre le ténofovir et l’entécavir concernant le risque de CHC (rapport de risque [RR] : 0,88 ; P = 0,20).
    • L’hétérogénéité était significative entre les études (I2 = 56,4 % ; P = 0,0038).
  • Une sous-analyse des cohortes en milieu hospitalier n’a montré aucune différence entre les 2 traitements (RR corrigé : 1,03 ; IC à 95 % : 0,88–1,21 ; I2 = 0 %).
  • Le ténofovir a été associé à un risque plus faible de CHC dans les études ayant utilisé des bases de données administratives (RR : 0,67 ; IC à 95 % : 0,59–0,76 ; I2 = 0 %).

Limites

  • Toutes les études étaient observationnelles.
  • De nombreuses études impliquaient des participants d’ascendance asiatique.