Qu’est-ce qui fait que les femmes craignent un second accouchement ?

Pourquoi est-ce important ?

• Des études antérieures ont révélé que la PDA est fréquente, touchant jusqu’à 16 % des femmes enceintes dans les pays nordiques.
• Il s’agit de la première étude nationale à porter sur les facteurs de risque d’une peur liée à un second accouchement.
• Les résultats de cette étude peuvent servir dans le cadre clinique pour aider à prévenir ou à améliorer la peur liée à un second accouchement.

Méthodologie

• Il s’agit d’une étude cas-témoins populationnelle nationale et rétrospective menée de 2004 à 2018.
• Les cas concernaient des secondes grossesses avec un diagnostic de PDA (n = 13 064) par rapport aux participantes du groupe témoin sans diagnostic de peur liée à un second accouchement (n = 195 351) selon les données du registre médical des naissances de Finlande.
• La PDA a été définie par code CIM-10 (Classification internationale des maladies, 10e révision). Elle est généralement définie par l’anxiété et la peur de la grossesse, de l’accouchement ou le fait de devenir parent qui nuisent au bien-être quotidien. Les codes CIM ne précisent toutefois pas les critères.
• Les facteurs de risque potentiels ont été regroupés selon le mode d’accouchement lors de la première grossesse, les problèmes obstétriques antérieurs et les résultats néonatals indésirables antérieurs.
• Les corrections apportées aux rapports de cotes (RC) ont inclus l’âge de la mère, la présence d’un diabète gestationnel et le poids du nouveau-né.
• Critère d’évaluation principal : PDA durant la seconde grossesse.
• Financement : aucun.

Principaux résultats

• Les principaux facteurs de risque de peur liée à un second accouchement (par ordre inverse d’importance) :
  • PDA durant la première grossesse (RC corrigé [RCc] : 14,9 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 13,9–16,0 ; soit une multiplication par près de 15).
  • Césarienne d’urgence antérieure (RCc : 5,27 ; IC à 95 % : 4,83–5,75, soit une multiplication par plus de 5).
  • Césarienne non planifiée antérieure (RCc : 3,93 ; IC à 95 % : 3,77–4,10, une multiplication par près de 4).
  • Déchirure antérieure du périnée du troisième ou du quatrième degré (RCc : 2,99 ; IC à 95 % : 2,69–3,31, soit une multiplication par près de 3).
  • Dystocie de l’épaule antérieure (RCc : 2,82 ; IC à 95 % : 2,16–3,62, soit une multiplication par près de 3).
  • Mortalité néonatale antérieure (RCc : 2,17 ; IC à 95 % : 1,77–2,64, soit une multiplication par plus de 2).
  • Accouchement par aspiration antérieur (RCc : 1,69 ; IC à 95 % : 1,61–1,77, soit une augmentation de 69 %).
• Des soins intensifs néonatals antérieurs et un accouchement très prématuré ou extrêmement prématuré antérieur n’étaient pas des facteurs de risque significatifs.

Limites

• La méthodologie de l’étude était rétrospective et observationnelle.
• La sévérité de la PDA n’est pas connue mais il n’existe pas de méthode uniforme pour définir la PDA.