Prophylaxie pré-exposition du VIH : une efficacité sous réserve d’une bonne observance
- Fanny Le Brun
- Actualités Médicales
Les résultats d’une étude évaluant l’efficacité en vie réelle de la prophylaxie pré-exposition du VIH ont été publiés.
Depuis janvier 2016, la prophylaxie pré-exposition (PrEP) du VIH par Truvada® ou ses génériques est prise en charge à 100% par l’Assurance Maladie, pour les personnes à haut risque d’acquisition du VIH par voie sexuelle. La prescription peut être faite par tout prescripteur, spécialiste comme généraliste.
Le niveau d’efficacité de la PrEP atteint jusqu’à 92% dans les essais cliniques randomisés mais il est important de vérifier que ce niveau d’efficacité est maintenu en vie réelle, lorsque le médicament est largement prescrit à des utilisateurs de profils plus diversifiés et selon des schémas de prise en charge plus variés.
Une efficacité confirmée en vie réelle dès lors que l’observance est bonne
Selon une nouvelle étude réalisée par EPI-PHARE (Groupement d’Intérêt Scientifique ANSM – Cnam), l’efficacité de la PrEP en vie réelle atteint un niveau très élevé à condition que l’observance à ce traitement préventif soit bonne.
Cette étude a été réalisée à partir des données du Système National des Données de Santé (SNDS) concernant 46.706 hommes à haut risque d’infection VIH par voie sexuelle entre 2016 et 2020 en France. Parmi eux, 256 ont été infectés par le VIH au cours du suivi. Par rapport aux hommes restés séronégatifs, ceux infectés avaient moins souvent utilisé la PrEP (29% contre 49%), et ceux qui l’avaient utilisée avaient plus souvent eu une consommation de Truvada® faible, c’est-à-dire moins d’une boîte de 30 comprimés tous les 2 mois (78% contre 40%) et/ou des interruptions prolongées (d’au moins 3 mois) de leur traitement (74% contre 40%).
Ainsi, les résultats montrent que le niveau d’efficacité de la PrEP atteint :
- 93% si on considère uniquement les hommes consommant entre trois-quarts et une boîte de Truvada® par mois ;
- 86% si on considère uniquement les périodes sans interruption de la PrEP.
En revanche, l’efficacité de la PrEP n’est que de 18% en cas de consommation faible de Truvada®.
Des efforts sont nécessaires pour améliorer l’observance
Les efforts visant à améliorer l'observance à la PrEP doivent être renforcés pour garantir son efficacité. Les hommes âgés de moins de 30 ans et ceux bénéficiaires de la CMUc doivent être particulièrement ciblés car une consommation faible de Truvada® et des interruptions de PrEP sont particulièrement fréquentes dans ces populations.
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