Prodrome de la MA : un supplément multinutriments est lié à un déclin cognitif plus lent
- Soininen H & al.
- Alzheimers Dement
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Les patients atteints d’un prodrome de la maladie d’Alzheimer (MA) ayant consommé quotidiennement un supplément multinutriments ont présenté un déclin cognitif plus lent sur trois ans.
Pourquoi est-ce important ?
- Les options de prévention et de traitement pour la MA sont limitées.
- Auteurs : les tailles d’effet ressemblent à celles observées avec les traitements de la MA cliniquement pertinents.
Principaux résultats
- Par rapport au groupe du placebo, le groupe du supplément multinutriments a présenté un changement plus lent sur 36 mois au niveau des mesures cognitives :
- Réduction de 60 % du déclin au score composite à 5 items à la batterie de tests neuropsychologiques (Neuropsychological Test Battery, NTB ; différence entre les groupes : 0,212 ; P = 0,014).
- Réduction de 45 % du déclin à l’échelle clinique d’évaluation de la démence–somme des cases (Clinical Dementia Rating–Sum of Boxes ; différence entre les groupes : -0,90 ; P = 0,014).
- Réduction de 76 % du déclin au domaine de la mémoire à la NTB (différence entre les groupes : 0,274 ; P = 0,008).
- Les différences ont dépassé celles constatées à 24 mois.
- Les groupes étaient similaires concernant les changements de la fonction exécutive.
- Le groupe du supplément multinutriments a présenté une variation moindre concernant les volumes de l’hippocampe, du cerveau entier et des ventricules.
- Les tailles d’effet allaient de faible à moyenne (d de Cohen : 0,25–0,31).
Méthodologie
- Un essai contrôlé randomisé a été mené auprès de 311 personnes âgées de 55 à 85 ans atteintes d’un prodrome de la MA en Allemagne, en Finlande, aux Pays-Bas et en Suède (essai LipiDiDiet).
- Randomisation : administration en double-aveugle d’un supplément multinutriments (boisson de 125 ml 1 fois par jour) ou d’une boisson placebo isocalorique de même goût.
- Le supplément contient de l’acide docosahexaénoïque, de l’acide eicosapentaénoïque, de l’uridine monophosphate, de la choline, des vitamines B12, B6, C et E, de l’acide folique, des phospholipides et du sélénium.
- Critère d’évaluation principal : le score composite à 5 items à la batterie de tests neuropsychologiques.
- Financement : Septième programme-cadre de l’Union européenne ; Conseil européen de la recherche (European Research Council) ; Académie de Finlande.
Limites
- Les données de patients ayant commencé des interventions en ouvert ont été exclues.
- Abandon de patients durant l’essai.
- Un suivi plus long n’avait pas été prévu initialement.
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