Prise en charge de l’automutilation chez les patients pédiatriques et gériatriques : quels sont les obstacles ?
- Bowden CF & al.
- Ann Emerg Med
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Plusieurs stratégies pourraient permettre de réduire les obstacles à la prise en charge par les services des urgences (SU) des patients pédiatriques et gériatriques se présentant pour cause d’idées suicidaires/de tentative de suicide.
Pourquoi est-ce important ?
- Les taux d’automutilation sont en hausse dans de nombreux pays, notamment aux États-Unis, en France, en Pologne et au Royaume-Uni.
- La détresse psychiatrique des patients pédiatriques peut augmenter pendant les périodes de stress lié à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
- Aux États-Unis, les personnes âgées de 10 à 19 ans et de 60 ans ou plus ont connu les plus fortes augmentations de visites aux SU liées à des idées suicidaires/tentatives de suicide.
- Les lignes directrices ne sont pas spécifiques à ces tranches d’âge.
Principaux résultats
- Les obstacles à l’adaptation des soins pour ces populations ont inclus :
- l’incertitude clinique, y compris la difficulté à distinguer les problèmes psychiatriques de la démence ou du délire ;
- le manque de lits appropriés pour les patients hospitalisés ;
- la détresse émotionnelle du personnel, en particulier lorsque les patients sont très jeunes ou turbulents.
- Les informateurs et les auteurs ont fait état de stratégies pour résoudre ces problèmes, notamment :
- la recherche d’un lit pédiatrique avec une personne gardant l’enfant ;
- le retrait des adultes des salles de sécurité au profit d’un enfant ou d’une personne plus âgée ;
- les unités psychiatriques gériatriques ;
- la formation des professionnels de santé ;
- des protocoles de dépistage universels ;
- des interventions en matière de sécurité pour le personnel ;
- davantage de financement pour les services communautaires ;
- un meilleur remboursement pour les soins psychiatriques d’urgence.
Méthodologie
- Des entretiens semi-structurés ont été menés auprès de 34 responsables cliniques dans 17 SU aux États-Unis.
- Critères d’évaluation : les obstacles aux soins apportés à ces patients.
- Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).
Limites
- Les résultats pourraient ne pas s’appliquer à d’autres SU.
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