Prise en charge ambulatoire de la réplétion électrolytique : l’alimentation utilisée comme médicament

Pourquoi est-ce important ?

• Des denrées de base du garde-manger pourraient constituer des alternatives aux traitements médicaux pour la prise en charge électrolytique :
  • Hyponatrémie : de la soupe ou du bouillon de poulet.
  • Hypernatrémie : eau libre.
  • Hypokaliémie : du jus d’orange/de carotte, des bananes, des tomates séchées au soleil, des avocats.
  • Hypocalcémie : du lait, des yaourts natures sans matière grasse, du tofu.
• Auteurs : un encadrement clinique étroit est nécessaire en ce qui concerne les apports, les pertes et le volume global de distribution.

Principaux résultats

• Une femme de 97 ans présentait une hyponatrémie.
• Antécédents : des hospitalisations régulières (dont le nombre est finalement passé de six à deux par an) pour cause d’exacerbations de son insuffisance cardiaque conduisant à une hyponatrémie hypovolémique.
• Prise en charge : de l’acide citrique sodique associé à du furosémide.
• La patiente était sujette à une hyponatrémie hypovolémique à la suite d’un seul épisode de reflux gastrique.
• Elle présentait une diminution de l’appétit, une diminution des taux de sodium (de 128 à 123 mEq/l) et une augmentation de la créatinine (de 0,92 à 1,02 mg/dl).
• Prise en charge alternative : de la soupe de poulet condensée en conserve diluée avec la moitié de la boîte de conserve remplie d’eau (214 mEq/l de sodium) chaque jour, et la poursuite de la surveillance du poids/gonflement des extrémités inférieures.
• 1 semaine plus tard : la patiente a signalé se sentir mieux, avait atteint son objectif de poids, et ses analyses de laboratoire montraient un niveau de sodium de 134 mEq/l.

Méthodologie

• Rapport de cas décrivant des alternatives alimentaires pour la prise en charge ambulatoire de la réplétion électrolytique.
• Financement : Institut national américain du diabète et des maladies digestives et rénales (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases).

Limites

• Cas unique.