Prédire les résultats des IPCI dans le cadre du CBNPC : les antécédents de tabagisme montrent la voie

Pourquoi est-ce important ?

• Des antécédents de tabagisme détaillés pourraient aider les cliniciens à déterminer quels patients sont susceptibles de retirer le plus grand bénéfice d’une monothérapie par IPCI.
• Les antécédents pourraient être particulièrement importants lorsque la charge mutationnelle tumorale, un autre indicateur des résultats cliniques après un traitement par IPCI, n’est pas facilement disponible.

Méthodologie

• 644 patients ayant reçu une monothérapie par IPCI dans le cadre d’un CBNPC avancé ont été inclus.
• Financement : Institut national américain du cancer (National Cancer Institute).

Principaux résultats

• Les anciens fumeurs et les fumeurs actuels étaient significativement plus susceptibles que les patients n’ayant jamais fumé de rapporter un meilleur taux de réponse objective :
  • Anciens fumeurs, par rapport aux patients n’ayant jamais fumé : 23,5 %, contre 11,4 % (P = 0,009).
  • Fumeurs actuels, par rapport aux patients n’ayant jamais fumé : 28,0 %, contre 11,4 % (P = 0,002).
• Aucune différence significative n’a été observée au niveau du taux de réponse objective (TRO) entre les anciens fumeurs et les fumeurs actuels.
• Le statut tabagique était associé de manière significative (rapports de cotes corrigés [RCc]) à une augmentation du TRO :
  • Anciens fumeurs, par rapport aux patients n’ayant jamais fumé : 2,07 (P = 0,04).
  • Fumeurs actuels, par rapport aux patients n’ayant jamais fumé : 3,04 (P = 0,003).
  • Fumeurs actuels, par rapport aux anciens fumeurs : 1,34 (P = 0,20).
• La survie sans progression (SSP) était significativement plus courte chez les personnes n’ayant jamais fumé que chez les anciens fumeurs (2,07 mois, contre 3,65 mois ; rapport de risque [RR] : 0,74 ; P = 0,01) et chez les fumeurs actuels (2,07 mois, contre 3,68 mois ; RR : 0,60 ; P < 0,001).
• Aucune différence significative n’a été observée au niveau de la survie globale (SG) entre les groupes.
• Le doublement des paquets-années de tabagisme était associé à une amélioration significative des résultats cliniques :
  • TRO : RCc de 1,21 (P < 0,001).
  • SSP : RRc de 0,92 (P < 0,001).
  • SG : RRc de 0,94 (P = 0,01).

Limites

• Il s’agissait d’une étude rétrospective.