Prédiction du risque de MCVAS : la mesure directe de la LPA et un score de risque génétique ont une utilité similaire

Pourquoi est-ce important ?

• L’héritabilité de la LPA a conduit à des spéculations selon lesquelles l’établissement d’un score de risque génétique pourrait venir s’ajouter à la valeur pronostique d’une mesure directe de la LPA.
• Cette étude a utilisé un score évaluant 43 variants du gène LPA.

Principaux résultats

• 300 839 patients ont été inclus ; âge moyen : 56,6 ans (écart-type : 8,0).
• L’une ou l’autre mesure de la LPA a été associée au risque de MCVAS incidente (rapports de risque [RR] et IC à 95 % pour chaque hausse de la concentration de 120 nmol/l) :
  • Mesure directe de la LPA : 1,26 (1,23–1,28).
  • Score de risque génétique de la LPA : 1,29 (1,26–1,33).
• Les analyses par origine ethnique ont montré des associations de risque similaires pour la mesure directe de la LPA, sauf pour les personnes d’origine ethnique noire/d’ascendance africaine ou d’origine ethnique inconnue.
• Les analyses dans cette étude se sont largement appuyées sur des données de personnes d’origine ethnique blanche/d’ascendance européenne.
• Dans cette population, le risque de MCVAS spécifiques a été accru dans son ensemble avec des augmentations constatées pour l’une ou l’autre mesure de la LPA.
• L’ajout de l’une ou l’autre mesure à l’algorithme QRISK3 a conféré une valeur discriminatoire faible qui était similaire (aires sous la courbe [IC à 95 %]) :
  • Sans aucune des deux mesures : 0,640 (0,633–0,647).
  • Avec l’ajout de la mesure directe de la LPA : 0,642 (0,634–0,649).
  • Avec l’ajout de scores de risque génétique de la LPA : 0,642 (0,634–0,649).

Méthodologie

• Données prospectives observationnelles de la Biobanque du Royaume-Uni (UK Biobank).
• Financement : Amgen Inc.

Limites

• Le caractère généralisable des résultats est limité en dehors des personnes d’origine ethnique blanche/d’ascendance européenne.