Pré-adaptation par l’exercice avant chirurgie pour cancer du poumon

Pourquoi est-ce important ?

• Bien que le degré de certitude des données probantes soit très faible à modéré, les résultats suggèrent que la pré-adaptation par l’exercice avant une chirurgie du cancer du poumon présente de multiples avantages.
• La pré-adaptation par l’exercice pourrait également être bénéfique pour d’autres types de patients chirurgicaux.

Méthodologie

• Une méta-analyse a inclus 16 études ayant porté sur 2 096 patients. Sur ces 16 études, 11 étaient des essais cliniques randomisés (ECR) ; les autres étaient des études observationnelles.
• Les caractéristiques de la pré-adaptation par l’exercice comprenaient fréquemment une combinaison d’exercices aérobiques, d’exercices de résistance et d’exercices de respiration pendant une durée d’une à quatre semaines, à une fréquence de une à sept fois par semaine.
• Critères d’évaluation principaux : les complications pulmonaires, les complications chirurgicales graves, la durée du séjour à l’hôpital et le taux de mortalité postopératoire.
• Financement : Fonds de recherche et d’innovation VieCuri, Pays-Bas.

Principaux résultats

• Pour tous les résultats, le degré de certitude des données probantes était très faible à modéré selon l’analyse effectuée à l’aide de la classification des recommandations par examen, élaboration et évaluation (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation, GRADE).
• La pré-adaptation par l’exercice (par rapport au groupe témoin) a été associée à :
  • une réduction de 55% des complications pulmonaires (rapport de cotes [RC] : 0,45 [0,34–0,60]) ;
  • une réduction de 49% des complications postopératoires graves (RC : 0,51 [0,35–0,75]) ;
  • une durée de séjour à l’hôpital réduite de près de 2,5 jours (différence moyenne : -2,46 jours [-3,71 à -1,22]) ;
  • l’absence de variation significative concernant la mortalité postopératoire (RC : 1,11 [0,39–3,14]).

Limites

• La moitié des études n’ont pas indiqué de manière adéquate la « dose » du programme d’exercices ainsi que le type et le moment de l’évaluation des résultats.
• L’observance était souvent faible.