Pour les patients atteints d’une AP, un rythme de marche confortable est trop lent pour faire de l’exercice

  • Hammond MM & al.
  • J Am Heart Assoc

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Chez les patients atteints d’une artériopathie périphérique (AP), seul un rythme de marche de haute intensité a permis d’améliorer la vitesse et les performances de la marche.
  • Les auteurs déconseillent de dire aux patients de marcher pour faire de l’exercice à un rythme n’induisant pas de symptômes ischémiques aux jambes.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les symptômes ischémiques aux jambes peuvent décourager les personnes atteintes d’une AP de marcher pour faire de l’exercice.
  • L’essai LITE portant sur une intervention par exercice de faible intensité dans l’artériopathie périphérique avait auparavant démontré que seule une marche de haute intensité améliore l’endurance.
  • Cette analyse a découvert une association similaire avec deux autres résultats.

Principaux résultats

  • Comparaison entre la marche de haute intensité et de faible intensité concernant la variation de la vitesse de marche sur quatre mètres au rythme habituel :
    • 6 mois : 0,056 m/seconde (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,019–0,094) ; P < 0,01.
    • 12 mois : 0,084 m/seconde (IC à 95 % : 0,049–0,120) ; P < 0,01.
  • Comparaison entre la marche de haute intensité et de faible intensité concernant la variation du score à la version abrégée de la batterie de tests des performances physiques (Short Physical Performance Battery, SPPB) :
    • 12 mois : 0,821 (IC à 95 % : 0,309–1,334) ; P < 0,01.
  • Comparaison entre la marche de haute intensité et l’absence de pratique d’exercice concernant la variation de la vitesse de marche sur quatre mètres au rythme habituel :
    • 6 mois : 0,066 m/seconde (IC à 95 % : 0,021–0,111) ; P < 0,01.

Méthodologie

  • Il s’agit des analyses de l’essai LITE à 12 mois portant sur de l’exercice supervisé sur tapis de course (n = 264).
  • L’essai LITE a affecté de manière aléatoire des patients atteints d’une AP à :
    • de la marche à une vitesse suffisamment élevée pour induire des symptômes ischémiques aux jambes (marche de haute intensité) ;
    • de la marche à une vitesse n’induisant pas de symptômes ischémiques aux jambes (marche de faible intensité) ; ou à
    • l’absence d’exercice.
  • Les critères d’évaluation étaient les variations à 6 et 12 mois concernant :
    • la vitesse de marche sur 4 m ;
    • le score SPPB (échelle allant de 0 à 12, 12 étant le meilleur score).
  • Financement : Association américaine du cœur (American Heart Association, AHA).

Limites

  • Les résultats pourraient ne pas être généralisables à l’exercice autogéré.
  • Analyses post hoc.