Pour les enfants présentant des abcès cervicaux profonds, ce schéma d’antibiotiques peut permettre d’éviter la chirurgie

Pourquoi est-ce important ?

• Les ACP comprennent les abcès parapharyngés et rétropharyngés.

• Ils surviennent le plus souvent chez les enfants en tant que complication d’une infection des voies aériennes supérieures et sont généralement causés par Staphylococcus aureus et des streptocoques.

• Les ACP se présentent sous la forme d’un torticolis s’accompagnant de fièvre et peuvent mettre en jeu le pronostic vital.

• Le traitement médical est préférable, mais le protocole antibiotique idéal n’est pas clairement établi.

Méthodologie

• Une analyse rétrospective de tous les enfants atteints d’ACP s’étant présentés dans 2 hôpitaux entre 2010 et 2020 (n = 106) a été réalisée.

• Les auteurs ont comparé un protocole d’administration d’antibiotiques en première intention par céfotaxime-rifampicine (CR) à d’autres protocoles et ont apporté des corrections pour prendre en compte plusieurs variables.

• Le protocole est un schéma thérapeutique de 5 jours composé de 150 à 200 mg/kg/jour de céfotaxime et de 20 à 30 mg/kg/jour de rifampicine, tous deux administrés par voie intraveineuse.

  • Il a été suivi par 10 jours d’amoxicilline-acide clavulanique par voie orale ou par un autre schéma thérapeutique par voie orale adapté.

• Critère d’évaluation : le drainage chirurgical.

• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• 53 patients ont reçu l’association CR comme premier traitement.

• Les 53 autres patients ont été soumis à un autre protocole, notamment des antibiotiques en préhospitalisation ou une chirurgie en première intention.

• Au total, 19,8 % des patients ont eu besoin d’une chirurgie.

• Les taux de chirurgie étaient significativement plus faibles après l’association CR en première intention, par rapport à un autre protocole : 7,5 % contre 32,1 %.

• Une intervention chirurgicale a cependant été nécessaire chez 25,9 % des enfants ayant reçu l’association CR après l’échec d’un autre protocole d’antibiotiques.

• Les abcès de plus de 32 mm ont prédit un échec du traitement médical et une chirurgie.

Limites

• Il s’agit d’une étude observationnelle.