Pour la bursite rétro-olécrânienne, les antibiotiques empiriques peuvent constituer une approche raisonnable pour le traitement de première intention

À retenir

Parmi certains patients chez lesquels une bursite rétro-olécrânienne est suspectée, des antibiotiques empiriques sans aspiration pourraient constituer une approche appropriée pour la prise en charge au service des urgences (SU).

Pourquoi est-ce important ?

Jusqu’à la moitié des cas de bursite rétro-olécrânienne sont de nature septique.
Les lignes directrices recommandent l’aspiration d’une bourse rétro-olécrânienne de la bursite septique avant d’administrer des antibiotiques.
- Cette recommandation n’est pas solidement étayée par les données.
- L’aspiration comporte des risques de fistule, d’infection et de future bursectomie.
Peu de données portent sur le traitement conservateur.

Principaux résultats

1,5 % des patients (4) ont fait l’objet d’une aspiration au SU.
14,7 % des patients (39) ont été hospitalisés.
- Un suivi était disponible pour 38 patients.
- 89 % des patients (34) ont présenté une résolution non compliquée avec uniquement des antibiotiques empiriques.
28,6 % des patients (76) sont sortis du SU sans administration d’antibiotiques.
- Un suivi était disponible pour 67 patients.
- 91 % des patients (65) ont présenté une résolution non compliquée.
- 3 % des patients (2) ont été réhospitalisés en vue de l’administration d’antibiotiques par voie parentérale.
55,3 % des patients (147) sont sortis du SU sans antibiotiques empiriques.
- Un suivi était disponible pour 134 patients.
- Une résolution non compliquée est survenue chez 88,1 % des patients (118).
- 6 % des patients (8) ont fait l’objet d’une aspiration ultérieure.
- 6,7 % des patients (9) ont été hospitalisés en vue de l’administration d’antibiotiques par voie parentérale ; aucun n’a fait l’objet d’une aspiration.

Méthodologie

Une étude observationnelle a été menée auprès de patients chez lesquels une bursite rétro-olécrânienne était suspectée, qui se sont présentés dans un SU faisant partie de la clinique Mayo (Mayo Clinic) pendant la période 2011–2018 (n = 264).
Critère d’évaluation : la résolution compliquée ou non compliquée (c.-à-d., sans aspiration de bourse séreuse, chirurgie ou hospitalisation ultérieure) de la bursite.
Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).

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