Porteuses de BRCA1 : l’ovariectomie bilatérale est peu susceptible de réduire le risque de cancer du sein
- Kotsopoulos J & al.
- Cancer Epidemiol Biomarkers Prev
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Il est peu probable que des antécédents d’ovariectomie bilatérale réduisent le risque de développer un cancer du sein chez les porteuses d’une mutation de BRCA1, d’après une étude basée sur deux analyses de cas-témoins appariés complémentaires.
Pourquoi est-ce important ?
- Les porteuses de BRCA1 sont exposées à un risque à vie de cancer du sein estimé entre 60 % et 70 % à l’âge de 75 ans.
- Il n’existe aucun consensus concernant le bénéfice de l’ovariectomie pour la prévention du cancer du sein.
- Bien que cette étude suggère que l’ovariectomie bilatérale ne soit pas nécessaire, elle recommande que l’intervention soit proposée aux femmes âgées de 35 ans afin de réduire le risque de 2 autres cancers liés à BRCA : le cancer de l’ovaire et des trompes de Fallope.
Méthodologie
- Deux analyses complémentaires de cas-témoins emboîtés appariés ont été réalisées au sein d’une population internationale de porteuses de BRCA1 suivies de manière prospective :
- La première était limitée à 2 962 patientes atteintes d’un cancer du sein prévalent (diagnostiqué avant l’inclusion) et à des participantes témoins sans cancer du sein (n = 4 358).
- La seconde était limitée à 330 patientes atteintes d’un cancer du sein incident (diagnostiqué après l’inclusion) et à des participantes témoins sans cancer du sein (n = 1 548).
- Financement : Institut de recherche de la Société canadienne du cancer ; autres.
Principaux résultats
- Première analyse : des antécédents d’ovariectomie bilatérale réduisaient le risque de cancer du sein de 57 % parmi les cas de cancer du sein prévalents (rapport de cotes corrigé [RCc] : 0,43 ; P < 0,0001), mais cette analyse a probablement surestimé la réduction du risque en raison du biais d’analyse induit par le cancer.
- Deuxième analyse : aucune association n’a été identifiée entre l’ovariectomie bilatérale et le risque de cancer du sein (RCc : 1,21 ; P = 0,26).
Limites
- La méthodologie de l’étude était observationnelle.
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